包头医保接口设计.doc

系统设计报告 QMS2005 P- PAGE 38/ NUMPAGES 40 沈阳东软软件股份有限公司 （包头医保接口） 系统设计报告 　 （社保事业部） 文件编号： TD202 文件版次： QMS2005 　 文档编号 版本号 0.9 分册名称 第1册/共1册 总页数 正文 附录 编制 审批 生效日期 沈阳东软软件股份有限公司 系统设计报告 QMS2005 P- PAGE 3/ NUMPAGES 40 沈阳东软软件股份有限公司 修改记录 版本号 变更控制报告 编号 更改条款及内容 更改人 审批人 更改日期 0.9 讨论稿 董吉红 读卡交易，增加出参：医疗照顾人员标志 增加接口文档修改说明 修改医疗费用明细信息查询的出参，项目类别改为草药单复方标记，增加：跨段标记、基本医疗部分 董吉红 2006-8 1．修改读卡交易53/54的参数说明 董吉红 2006-8-10 　 　 　 　 　 　 　 目 录 TOC \o 1-4 \h \z \u 1 引言 5 1.1文档编制目的 5 1.2背景 5 1.3 词汇表 5 1.4 参考资料 5 2总体设计 6 2.1 软件体系结构 6 2.2 系统运行体系 6 2.2.1运行体系图 6 2.3 系统物理结构 6 2.4 技术路线 7 3系统接口设计 7 3.1 用户接口函数 7 4 接口交易详细设计 10 4.1 查询类 10 4.1.1交易功能 10 4.1.2交易设计 11 批量数据查询下载 11 医疗费信息汇总 17 明细对帐请求 17 医疗费信息查询 18 医疗费用明细信息查询 18 个人基本信息及帐户信息查询（中心报销用） 20 医疗待遇封锁信息查询 23 医疗待遇审批信息查询 24 4.2业务类 24 4.2.1交易功能 24 4.2.2 交易设计 24 读卡交易 24 门诊/住院登记 24 住院登记修改 25 登记撤销 26 处方明细上报 26 处方明细撤销 27 费用预结算 27 费用结算 28 费用结算撤销 29 0 药店收费预结算 30 1 药店收费结算 31 2 中心报销保存处方 33 3 中心凭证录入 34 4 中心报销费用结算 35 5 医院审批信息上报 35 6 医院审批信息上报撤销 35 7 医院自制药品信息上报 36 8 医院自制药品信息上报撤销 37 9 医院诊疗项目信息上报 37 0 医院诊疗项目信息上报撤销 37 5 数据结构与数据库设计 37 6 故障处理说明 37 7 尚需解决的问题 38 8 附件 38 引言 1.1文档编制目的 本报告主要表述了包头金保项目中医保接口设计方案，内容包含了医保接口的部署方案以及软件接口设计等内容。 本报告的阅读对象包括软件开发人员、软件设计人员、软件实施人员以及与该项目相关的其他人员等。 1.2背景 包头金保项目涵盖了包头省社会保险五个险种（养老、医疗、失业、工伤、生育）以及劳动力市场管理，其中也包括了其他接口，如银行接口、医保接口等。 医保接口做为连接医疗保险与诸多定点医疗机构之间的桥梁，涵盖了医疗待遇算法的需求。医保接口方案采用了联机处理方案，社保卡旧卡为Memory卡，卡上记载帐户注入和支出，余额由注入减支出得出；住院费用累计值不在卡上记载。旧卡有一定过渡期，新系统启用后，不能在老系统使用，当磁卡使用。新卡为CPU卡，当磁卡使用。 1.3 词汇表 词汇名称 词汇含义 备注 交易 医保接口客户端向接口发出的一种请求消息，接口需要作出应答 医保接口 是架在医保中心和定点医疗机构之间的一个接口系统，完成两者之间的信息传递，使定点医疗机构具备医保患者业务处理功能 1.4 参考资料 编号 参考资料 备注 1 《包头金保软件规格说明书_医疗待遇分册》 2 《包头旧系统方案清单》 2总体设计 2.1 软件体系结构 医保接口系统主要由医保交易、社保卡交易、圈存、数据传输等子系统组成，如下图所示： 在包头项目中，由于采用了全联机方案，因此软件体系只包括了医保交易子系统。 2.2