PACSRIS质控标准督查记录单.docVIP

PACS/RIS质量控制现场督查记录单 医院， 总得分 ，督查日期： 项 目 分 值 内容要求 分值 评分方式和评分标准 扣分依据 得分 与H I S 联网 8 基本信息获取 1 现场查看与HIS是否联网，患者就诊基本资料信息获取完整。 电子记账 1 病房患者记账电子传输，取消手工纸质记账。 申请单电子化保存 1 申请单扫描和和电子化保存。 电子申请单 3 电子申请单采用模板或结构式输入(1分)，主要基本信息和诊断直接取自HIS(1分)，病房患者主要病史资料来自病史摘要或现病史(1分)。 临床科室联网 1 图像资料可被至少10个临床科室调阅。 影像科室联网 1 超声、内窥镜、病理等科室的联网和诊断报告、图像的相互参考。 登记 和 预约 8 登记和预约的软件 1 登记工作有独立操作电脑和对话软件版面，登记后电脑自动排序。 预约的多选择功能 2 有预约软件，可选择检查的时间和机房（1分），可修改和联网显示（1分）。 复诊的自动识别 1 初诊和复诊病人的电脑自动识别，PACS/ RIS中原有的信息直接调取和信息整合，号码合一。 收费显示和补收费 2 显示门诊已经收费的内容；或者显示住院病人医生的医嘱（1分）；可以补收费（1分）。 影像号码的统一 2 患者的各种影像检查，在PACS/ RIS系统中统一编号，一人一号，号码唯一（1分），统一的编号要在纸质诊断报告中显示（1分）。 报告 处理 12 报告模板库建设 1 模板库具有分类规则，模板总量至少150份。 报告工作列表 1 有待报告列表，有急诊报告优先书写的标志。 报告完成的告知 1 门诊急诊的报告完成后，在等候报告处有显示屏告知或短信告知功能。 书写报告的权限 1 初诊报告和审核报告的人员有权限控制。 报告格式 1 报告格式符合上海市放射质控要求。 报告的时间显示 1 报告单显示检查时间、报告时间和审核时间，时间精确到分钟。 报告修改的痕迹保存和前后对照 1 能够保存报告修改的痕迹，报告不同版本之间前后对照显示差别。 防报疾控上报 1 传染病、肿瘤病例登记，病例能列表打印。 诊断阳性标注 1 报告书写时有阳性、阴性的对话记录 书写报告的形式 1 报告书写所见即所得，显示格式同打印格式。 报告单的转存功能 1 具备诊断报告的pdf转存功能。 修改信息 1 基本信息在检查完成后仍然可以修改和更新。 图像 调阅 和 处理 16 图像存储和调阅 4 原始图像在PACS中完整保存（2分）；至少三年资料在线快速调阅（2分）。 DICOM标准实施 2 图像获取、保存和调阅完全符合DICOM标准。 图像处理功能 2 具备图像窗位窗宽调节、放大缩小、切割、翻转、注释、不同序列图像对照显示等功能。 PACS胶片打印 2 实施PACS中已存图像的胶片打印功能。 胶片电子化保存 2 实现PACS打印或者光盘转存图像给患者的已排版胶片资料和注释的完整保存功能，可供调阅、输出、质控查阅。 关键图像标注 1 关键图像标注功能(KIN)的全面使用。 图像资料光盘刻录 2 有批量或单个病例的快速光盘自动刻录功能。 PACS集体读片 1 专业投影仪用于集体读片。 科研 与 教学 10 病例资料的检索 2 实现病例资料的关键字检索功能，能够按报告医师、按描述中关键字段、按结论中的关键字段等多种查询功能，按时段查询后列表显示。 教学片库建设 2 对感兴趣病例的个性化存档和快速调阅，实现电子化教学片库功能。 图像转存和输出 1 DICOM图像转存为jpeg、tif、bmp等格式图像的功能，而且可输出、copy到存储硬件。 病例随访功能 5 有专门的病例随访软件，可创建手术或病理证实病例的随访单，基本信息、影像检查结果、报告医师的自动载入（3分），病理和手术结果的HIS自动获取（1分），最终形成的随访报告符合上海市放射诊断质控中心要求（1分） 技师 工作站 8 电子化的信息确认 2 对检查技师、检查信息的确认，可以录入检查时特殊情况的说明。 技师费用确认 2 检查结束后的费用记账确认和门诊拒退费。 叫号联动和更新 2 机房排队的队列销号联动和信息自动更新。 Worklist功能使用 2 患者基本信息和检查信息从PACS到设备实现Worklist自动录入，免除手工输入到设备。 硬件 条件 10 独立服务器和安全备份 2 独立的PACS专用服务器（1分），原始影像资料安全备份（1分）。 网速和图像显示的速度 3 网速不低于100M，调阅第一幅图像呈现耗时少于或等于2秒得3分；＞2秒但≤4秒得2分，＞4秒但≤6秒得1分，＞6秒不得分。 专业显示器配置 3 放射科医生工作时调阅图像全部采用专业显示器（3分），≥80%但＜100%得2分，≥50%但＜80%得1