口腔颌骨疾病的生物学基础.pptVIP

骨整合理论 骨增量技术的生物学基础 骨增量技术的临床应用 口腔种植学的生物学基础及临床应用 骨整合（Osteointegration;functional ankylosis）概念是在1969年由Brannemark等首先提出，于1976年由Schroeder等首次经组织学切片证实（纯钛种植体）。 Br?nemark, Breine, Lindstr?m, et al.: Intraosseous anchorage of dental prosthesis. I. Experimental studies. Scand J Plast Reconstr Surg 3:81, 1969 Schroeder, Pohler, Sutter: Gewebs-reaktionen auf ein Titan-Hohlzylinder-implantat mit einer Titanspritzschicht-oberfl?che.Schweiz Mschr Zahnmed 86: 713, 1976 骨整合理论 Osseointegration is a direct structural and functional connection between ordered, living bone and the surface of a load-bearing implant Graphic demonstration of changeover from Primary stability created at the time of implant placement Secondary stability created by deposition of new bone (osseointegration) in the estimated human time frame. Osseointegration Time (weeks) Bone Contact (percent) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 100 75 50 25 0 Primary Stability (old bone) Secondary Stability (new bone) 骨整合的组织结构特点 种植体在骨内的组织反应分为以下三个阶段： 第一阶段：种植体植入后表面被血块包绕。 第二阶段：术后7天时，组织破坏与增生同时发生，但以创伤修复为主。 第三阶段：植入3个月后，在种植体周围形成胶原纤维，之后形成网状纤维结构，逐步完成骨结合。 第五节 口腔种植学的生物学基础及临床应用 金属：纯钛、钛合金、钴铬合金等 陶瓷：氧化铝、羟基磷灰石、Ca-P等 高分子聚合体：丙烯酸脂类、聚枫等 复合材料：钛+HA涂层等 种植体材料 种植体材料 Ⅳ级商业纯钛（CPTi) 钛合金 钛－铝－钒 钛及钛合金的氧化是一个被动过程。将钛及钛合金暴露在室温空气和组织液中就可以发生氧化，在表面形成一层具有化学稳定性的氧化膜，其厚度为17?200nm。 作为种植体材料，这种反应是有利的。在界面缺乏运动和不利的外界环境条件下，被动氧化的特性减少了生物腐蚀现象的发生。 种植体植入颌骨后，处于封闭的环境中，被刮掉氧化膜的部分在体内将被重新氧化。这是钛作为种植体材料的重要特性之一。和大多数金属材料相比，钛的弹性模量和抗张强度较低，最接近皮质骨的相关机械参数。 钛Titanium 钛Titanium 口腔颌骨疾病的生物学基础 代谢性骨病的生物学基础 遗传性骨疾病的生物学基础 颌骨肿瘤的生物学基础 代谢性骨病的生物学基础 骨质疏松的生物学基础 * 原发性甲状旁腺功能亢进的生物学基础 第四节 口腔颌骨疾病的生物学基础 骨质疏松 骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿化成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高为特征的一种全身骨代谢障碍性疾病。 第四节 口腔颌骨疾病的生物学基础 口腔特征： 颌骨、牙槽骨或剩余牙槽骨的骨量减少或骨丢失，最终引起剩余牙槽骨的快速吸收和牙周炎的进展加剧。 第四节 口腔颌骨疾病的生物学基础 遗传性骨疾病的生物学基础 骨硬化症的生物学基础 * 成骨不全的生物学基础 颅骨锁骨发育不良的生物学基础 Crouzon综合征发生的生物学基础 第四节 口腔颌骨疾病的生物学基础 骨硬化症 骨硬化症是一组由破骨细胞数目减少或功能障碍所导致的骨密度增高性疾病。 已知候选基因： RANK、RANKL、TCIRG1、CLCN7、OSTM1、CAⅡ 第四节 口腔颌骨疾病的生物学基础 Xue Y, Duan X, et al. 2011, J Craniomaxillof