医院护理人力资源成本管理及综合价值分析.docVIP

CHISC.NET - 全国医疗信息化联盟 ,为全国医疗信息化人员提供最全面的资料下载平台 医院护理人力资源成本管理及综合价值分析　　　　　　　　　　　　　　　　　　解放军304医院 宋雁宾专家简介　　宋雁宾(1970－)，女，山西人。解放军304医院护理部主任，副主任护师，硕士，主要从事急重症护理及护理管理工作。 国家级继续教育项目“医院护理人力资源成本管理及综合价值分析培训班”第一单元护理成本基本概念及核算方法　　成本管理是医院经营管理工作中的一项重要内容，护理成本核算是制定合理的护理服务价格、衡量护理服务效益和合理配置人力资源的基础。护理成本基本概念　　医疗成本是指医疗机构为进行医疗服务活动而发生的物化劳动和活劳动价值的货币表现。　 　护理成本(nursing cost)是指提供护理服务过程中所消耗的护理资源，即为人类提供护理服务过程中物化劳动和活劳动的消耗部分，或者是指在给病人提供诊疗、监护、防治、基 础护理技术及服务的过程中的物化劳动和活劳动消耗。物化劳动是指物质资料的消耗，活劳动是指脑力和体力劳动的消耗，货币价值是指产出的劳动成果用货币表示 其价值。成本的分类　　在医院成本核算与成本管理中，对成本的分类亦因管理或会计的目的和要求不同而不同。如会计实务中分“费用”与“成 本”；在管理会计中，按成本所包含的内容范围分为不全成本和全成本；按成本的变动与服务量的关系分为固定成本、变动成本、混合成本(半固定成本、半变动成 本、延期变动成本)；按成本的可辨认性分直接成本与间接成本；按成本的可控制又分为可控制成本与不可控制成本；在医院经营决策中，还可将成本分为社会成 本、机会成本、边际成本、医院总成本与科室成本、医疗项目成本和病种成本等。　　1.固定成本、变动成本和混合成本：是按成本与服务量变动的关系 划分。固定成本是不随服务量变化而变化的成本，如医院管理人员的工资、医院财产保险费等。变动成本是随服务量变化而变化的成本，当服务量为零时，成本亦为 零。混合成本又可分为半变动成本、半固定成本(阶梯式变动成本)和延期变动成本。　　2.直接成本(可控成本)和间接成本(不可控成本)：按成本 核算的程序和责任划分。直接成本是指与特定的医疗服务活动直接相关的支出，该项支出与医疗服务之间有着明确的一对一的匹配关系，理论上科室能直接控制。间 接成本是指与医疗服务相关但关系松散的支出，它与医疗服务之间不存在精确的匹配关系，理论上科室无法直接控制。　　3.医院总成本、科室成本、项目成本和病种成本：是按经营层次划分。医院总成本、科室成本指医院及医院各部门进行医疗服务而产生的实际成本。项目成本和病种成本则是归集医院总成本和科室成本后，按一定的分摊方法摊派到某一医疗项目或某一病种上的成本。　　4.平均成本和边际成本：平均成本为总成本分配到总服务量上所得的平均值。边际成本是指多提供一单位医疗服务所需要增加的支出。　　5.实际成本和标准成本：实际成本是医院提供医疗服务过程实际发生的支出。标准成本是以现有的平均技术水平、服务能力和应用条件为前提，测算出医疗服务项目的标准的、最适度的支出。 护理成本核算　　1.护理成本核算的概念：医疗服务成本核算是指医疗机构把一定期间内发生的医疗费用进行轨迹、总汇、分配，计算医疗服务总成本和单位成本的管理活动。　 　护理成本核算是制定合理护理价格、衡量护理服务效益和合理配置人力资源的基础，是降低医疗护理成本的前提。只有通过成本核算才能更清楚的了解到护理在为 病人提供医疗服务过程中消耗的人力、物力和财力，提出最有效、最经济的治疗护理方案，达到降低医疗费用，减轻病人经济负担的目的。　　2.成本核算的方法　 　(1)科室成本核算：科室成本指科室进行医疗服务而产生的实际成本。核算方法一般为归集各项目科室和非项目科室的成本，计算直接成本。同时将非项目科室 成本分摊到项目科室，计算项目科室的间接成本。分摊一般都采用“受益”原则，分摊方法主要有四种：直接分配法、成本下行法(阶梯分配法)、双重分配法(交 互分配法)、代数分配法。　　(2)项目成本核算：就是对围绕某一医疗服务项目所发生的一切成本进行审核、记录、汇总、归集、分配并计算其成本的过程。方法包括完全成本法和变动成本法。 国外护理成本核算的主要方法　　国外护理成本核算的主要方法有：　　1.床日成本核算(per day service method/per diem)，即护理费用的核算包括在平均的床日成本中，护理成本与住院时间直接相关。床日成本法因未考虑护理等级及病人的特殊要求，通常包括非护理性工作。　　2.相对严重度测算法(relative intensity measures)：将病人的严重程度与利用护理资源的情况相联系计算所提供护理