妊高征及难治性、肾性、老年性高血压.pptxVIP

概述妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%，是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等.分类 妊娠合并高血压分为 : 妊娠期高血压子痫前期（先兆子痫）子痫慢性高血压定义妊娠期高血压: 妊娠20周以后发生的高血压，不伴有明显蛋白尿，产后12周后血压恢复正常。子痫前期(先兆子痫)轻度：妊娠20周后血压≥140/90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24h 或随机尿蛋白 ≥（+）。重度：血压≥160/110mmHg，大量蛋白尿 ≥2.0g/24h 或 ++），并出现头痛、视力模糊、心悸气促、胸闷、少尿、持续上腹部疼痛。和实验室检查异常（如血小板计数下降、血清肌 酐≥1.2mg/dL、肝酶异常），常合并胎盘功能异常。子痫 在妊高征基础上有抽搐昏迷。慢性高血压 指的是妊娠前即存在或在妊娠的前20周即出现的高血压。妊高征基础上有抽搐昏迷。发病原因 可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。 但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。 发病原因滋养细胞侵袭异常 可能是子痫前期发病的重要因素。患者滋养细胞侵入螺旋小动脉不全，子宫肌层螺旋小动脉未发生重铸，异常狭窄的螺旋动脉使得胎盘灌注减少和缺氧，最终导致子痫前期的发生