变态心理学心理状况判断一般方法.pptxVIP

异常心理判断流程;完全清楚地掌握心理状况分类体系是做出正确判断的前提;（一）CCMD—3精神疾病分类体系 0器质性精神障碍（脑血管、脑外伤、脑瘤、癫痫、躯体疾病所致精神障碍） 1精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍 2精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍 3情感性精神障碍（躁狂发作、双相障碍、抑郁发作、持续性情感障碍） 4癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症;5心理因素相关生理障碍 6人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍 7精神发育迟滞 8童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍 9其他精神障碍和心理卫生情况（诈病、病理性激情）;（二）心理咨询操作分类体系;;二）心理不健康（包括心理问题、严重心理问题、神经症性问题） 心理问题 心理问题是由现实因素诱发，持续时间较短，情绪反应在理智控制之下，不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。 诊断要点 1、主要表现为情绪困扰（负性情绪体验如：苦恼郁闷、愤怒、自责等） 2、由生活事件导致内心冲突引起 3、不良情绪程度轻（理智控制）时间短（2个月以内） 4、情绪反应不泛化，紧紧围绕最初事件;;;三）心理障碍（轻型精神疾病） 神经症、癔症、人格障碍 童年和少年期的品行障碍和情绪障碍 心理因素相关生理障碍 进食障碍（神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐） 非器质性性功能障碍（性欲减退、阳痿、冷阴、性乐高潮障碍、早泄） 习惯与冲动控制障碍 （病理性赌博、病理性纵火、病理性偷窃） 性心理障碍（性身份障碍、性偏好障碍、性指向障碍） 严重应激障碍和适应障碍;? 特别提示;心理咨询适用分类;;第一步：收集资料 第二步：区分正常与异常（排除正常） 第三步：区分重型精神疾病和轻型精神疾病（排除重型精神疾病） 第四步：区分人格障碍、神经症、心理问题等（排除其他类，确定某一类） 第五步：确诊;收集资料;;? 特别提示;2）会谈 核心症状、主要表现、有无特征性症状 求助者内心感受如何、对病情态度如何 求助动机如何 病程多长，病情变化趋势 家族史、生活史、学习史 智力状况、领悟???力如何;3）心理测验 人格状况 （EPQ、16-PF、气质测验、行为类型问卷） 健康状况 （SCL-90、SAS、SDS、MMPI） 智力状况 （韦氏智力测验、瑞文智力测验） 职业特征 （职业性格、职业兴趣、职业价值观、职业适应性、职业能力倾向）;4)史料分析法 通过生活中重要关联史的分析、评估，寻找诊断资料 家族史；个人学习生活史；疾病史；职业史、恋爱婚姻史;;? 特别提示;是什么（怎么样）——为什么——怎么办 以当前问题为中心，挖掘核心症状、主要表现、内心感受等 向前追溯，第一次是怎样出现的，当时的表现如何 从第一次到现在，症状发展、变化的趋势怎样 童年早期经历怎样（生活史、学习史、出生状况） 家族史如何 智力、领悟力怎样 求助动机如何 是否合并人格障碍 社会支持系统如何（家人、亲戚、朋友）;;3、收集资料的提问技巧 1）尽量选用开放式提问 “什么”“怎么”“如何” 2）尽量少用封闭式提问 “是不是”“愿不愿”“对不对”“有没有”“能不能” 不足：信息量少，削弱求助者倾诉的积极性，容易沉默 两种情况宜用： A强调 B确认 “你感觉自己还是太瘦，是吧？” 3）慎用选择式提问 “是……还是……还是……” “你说你睡眠不好，是很难入睡，还是醒得很早，还是睡得不安神？” 如果都没有问到关键点，很可能会影响求助者的评价，继而影响咨询关系的建立;4）合理使用“万能式提问 “有什么我们可以聊聊？” “能谈谈当时的情况吗？” 5）切忌诱导式提问 “你头疼不疼？” “每次洗手时你都很矛盾，内心挣扎，很痛苦吧？” 不足：很可能收集到虚假信息！ 合理转换为开放式提问 “你头部感觉怎样？”;第二步：如何确定正常与异常 1、正常与异常心理区分原则（郭念锋） “心理是客观现实的反映，是脑的机能”，因此 理解心理的正常与异常应从心理活动本身的特 点去考虑： 主、客观世界（个体与环境）统一性原则 心理活动（知、情、意）的内在一致性原则 人格的相对稳定性原则;2、正常与异常心理区分标准（李 心 天1991） 医学标准：心理障碍与躯体疾病一样，病理生理学基础是大脑功能失调，某些心理异常（神经症）是大脑细胞分子水平的异常所致。临床医生常用，如测查脑电波、脑电图等。 统计学标准：对普通人群的心理特征进行测量显示常态分布，中间多数正常，两端偏离正常为异常。 内省经验标准：（1） 指病人的主观体验，自感焦虑，抑郁或不明原因的不舒适感等。（2） 从观察来说，即观察者根据自己的经验作出被观察对象心理正常或异常的判断。 社会适应标准：正常人能根据社会生活的需要适应环境或