慢性肾衰保守治疗和预后评估幻灯.pptxVIP

慢性肾衰的保守治疗和预后评估 慢性肾脏病（CKD)的定义及分期 定义：指肾脏损伤或GFR60ml/min/1.73m2持续3个月 ① 肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3月，可以 有或无GFR下降，可以表现为：病理学检查异常， 肾损伤指标阳性：包括血，尿成分异常或影像学 检查异常。 ② GFR60ml/min/1.73m2 持续3个月，有或无肾 脏损伤证据慢性肾脏病（CKD)的分期分期 描述GFR (ml/min/1.73m2 ) 1肾损伤， GFR 正常或增加≥90 2肾损伤，GFR 轻度下降60~90 3GFR 中度下降30~59 4 GFR 严重下降15~29 5肾衰竭15（或透析）【CKD分期，肾功能损伤分期】肾储备 能力下降期氮质血症期肾衰竭期尿毒症期【病因】 任何泌尿系统疾病能破坏肾脏正常结构和功能者，均可引起肾衰。 国外常见肾病因素：糖尿病肾病，高血压肾病，肾小球 肾炎，多囊肾等 我国常见肾病因素：肾小球肾炎，糖尿病肾病，高血压 肾病，多囊肾，梗阻性肾病等。 部分起病隐匿，就诊晚，双肾固缩，不能确定病因【临床表现】 肾衰早期：血肌酐 + 基础疾病症状肾衰晚期：血肌酐+ 基础疾病症状+尿毒症表现 一、水、电解质和酸碱平衡失调（一）钠、水平衡失调 钠、水潴留程度不一，稀释性低钠血症 ，体液