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传导热疗法
一、概述
传导热疗法是利用各种带热物体（介质）以传导其温热效应的方式作用于人体以治疗疾病的方法（conductiveheattherapy），简称热疗（heattherapy）。
应用传导热治疗疾病有着悠久的历史，传导热疗法设备简单，取材便利，操作容易，应用方便，疗效较高，适应证广泛，已在国内外医疗机构，甚至是患者家庭中得到了广泛的应用。常见的传导热源有蜡、沙、泥、热空气、蒸汽、坎离沙、化学热袋等热容量大、导热性小、保温时间长，又不宜烫伤皮肤的物质，依据其不同而分为石蜡疗法、泥疗法、沙疗法、蒸汽疗法、坎离沙疗法、化学热袋疗法和电热疗法等。
（一）基本概念
1.热量?热量是用来表示物体吸热或放热多少的物理量。
2.比热?物体温度每升高1℃所吸收的热量称为物体的热容量，简称比热。
（二）热传递的方式
1.传导?物体通过接触而进行传热的方式为热传导。传导热量与物体的物质构成、物体间接触的面积、物体与周围环境的温度差等因素有关。
2.对流?依靠物体本身的流动传递热量的方式为对流。此种方式的特点是传热物体必须具有流动性，故只有液体和气体才能通过对流传递热量。
3.辐射?由热源直接向空间发散热量的热传递方式为辐射。热辐射的特点是热量直接由热源表面以光的形式连续发射，以光速传播，不依赖其他物质。物体温度越高，单位时间内辐射的热量越多。
（三）热的生物学效应
温热可以影响细胞的化学反应，对其功能的影响则更为复杂，不仅与温度变化的方向有关，还与温度变化的速度有关。
1.皮肤?皮肤有丰富的血管系统，这些血管在扩张状态能容纳周身循环血量的30%，可以调节全身血液的分布；皮肤血管的特征是动静脉吻合支在机体热交换过程中发挥重要作用，经皮肤散去的热量可达总量的60%～80%，皮肤血流量对维持核心体温起重要作用。热刺激作用于皮肤，可使皮肤血管扩张，加强其营养和代谢，促进皮肤伤口和溃疡的愈合，软化瘢痕，改善皮肤功能。
2.肌肉?热刺激能使正常的肌肉从疲劳中迅速恢复，又可缓解病理性的肌肉痉挛，并且还能通过对疼痛的抑制来缓解疼痛引起的肌紧张和肌痉挛。
3.心血管系统?机体受热时心率会加快，心肌收缩力增强，血压升高；而当热刺激持久、广泛、强烈地作用于人体时，则会导致心肌收缩力减弱，甚至心脏扩大，发生心力衰竭。温热对血管系统的影响主要表现为局部作用，通过神经、体液机制使局部血管扩张，改善局部血液循环，对淋巴循环无明显影响。
4.呼吸系统?适当的温热可以引起深呼吸运动，但持久而强烈的热刺激可引起呼吸浅快。
5.消化系统?温热可以缓解胃肠平滑肌痉挛；直接作用于胃部的温热刺激可使胃黏膜血流量增加，促进胃肠蠕动，增加消化液的分泌。
6.神经系统?温热对神经系统的影响主要与作用时间的长短有关。一般来讲，短时间的热刺激会使神经系统的兴奋性增高，长时间则起到抑制作用；在进行温热疗法时，开始时会出现舒适、温暖的感觉，此后会逐渐感觉疲劳、乏力、困倦；如果温度偏高，治疗时间偏长，则疲劳无力的感觉会更加严重。
（四）治疗作用
1.缓解疼痛?热刺激可通过竞争性抑制作用抑制痛觉冲动的传导，从而起到缓解神经性疼痛的作用。热刺激还可使血管扩张，改善局部血液循环，促进代谢产物特别是炎性致痛物质的排出，起到减轻炎性疼痛的作用。
2.减轻肌肉痉挛?热刺激作用于痉挛的肌肉，使得肌梭减少发放冲动的频率，起到减轻肌肉痉挛的作用。热刺激还可通过缓解局部疼痛，从而减轻痛性肌肉痉挛。
3.加速胶原蛋白合成与组织修复生长?在一定的温度范围内，随着组织局部温度的升高，细胞代谢、生物酶活性都会增高，可加速胶原蛋白的合成，促进组织修复生长。
4.改善血液循环?局部热刺激通过神经体液反射，可使局部血管扩张，血流加速，起到改善局部血液循环的作用。
5.减轻慢性炎症?热刺激通过改善局部血液循环、改善组织代谢来减轻慢性炎症。
二、石蜡疗法
利用加热溶解的石蜡作为温热的介质，将热能传至机体达到治疗目的，称为石蜡疗法。
（一）物理特性
石蜡常温下为白色半透明固体，无臭无味，熔点50～60℃，不溶于水，微溶于乙醇，易溶于汽油、乙醚、氯仿等有机溶剂；其热容量大，导热系数小，热量几乎不对流，故有很大的蓄热性能，具有散热慢、保温时间长的特点；此外，石蜡具有很好的黏稠性、延展性和可塑性，可与体表较好接触，适用于作为热疗介质。
（二）治疗原理及作用
1.温热作用?加热的石蜡冷却时放出大量热能（熔解热或凝固热），具有较强、较持久的温热作用，作用于人体后可使血管扩张、血流加速、血流量增加，改善血液循环，加强静脉和淋巴回流，增强局部抵抗力，消除肿胀，增强局部新陈代谢，因而具有良好的消炎止痛和促进组织修复愈合等作用。
2.机械作用?石蜡具有很好的延展性和可塑性，在治疗时与皮肤接触慢慢冷却的过程中，其体积逐渐缩小，可对皮肤和皮下组织产生
中西医结合高级讲师、教师资格证持证人
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