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直流电疗法

一、概述

直流电是指电流方向和电流强度不随时间变化的电流，具有低电压（30～80V）、小强度（＜50mA）的特点。直流电疗法是应用平稳的直流电作用于人体，使人体产生一系列物理化学反应，并产生相应的生理作用和治疗作用，以达到治疗疾病的目的。直流电疗法是应用最早的电疗法之一。目前已确定对于静脉血栓、慢性炎症、溃疡和骨折具有较好的疗效。

（一）物理特性

1.理化特点?人体体内含有50多种元素，元素之间相互化合构成水分、蛋白质、糖、脂肪、无机盐等物质，很多元素以离子状态存在。另外，大量水分存在于各类组织细胞中，占自身体重的60%～70%，构成人体导电的基础。人体是复杂的导体，不同组织导电性不同，含水分越多，导电性越好。含水分比较多的组织导电率比较高，如脑脊液、淋巴液、血液等都属于优良导体；肝脏、肌肉、脑、肾等属于良导体；结缔组织、脂肪、干燥的皮肤、骨组织属于不良导体；头发、指甲等属绝缘体。皮肤能导电，主要依靠汗腺管及其分泌物，汗腺管所占皮肤的面积较小，因此皮肤电阻较大。

2.电解反应?电解质溶液导电时，溶液中离子发生迁移和电极表面发生化学反应的过程，称为电解。电解产生的阳离子、阴离子被一层水分子包围，称为离子的水化。直流电通过电解溶液时，阴离子移向阳极并放出电子，氧化成原子或原子团，电子离开溶液进入外电路；阳离子移向阴极并获得电子还原成原子或原子团，电子从外电路进入溶液。所以在阴极处产生碱性电解产物，阳极下产生酸性电解产物。图4-1-1演示了NaCl溶液的电解过程。

图4-1-1NaCl电解过程

3.电泳与电渗?蛋白质为两性电解质。在碱性溶液中，它的羧基（—COOH）解离出氢离子而带负电荷，呈酸性；在酸性溶液中，它的氨基（—NH?2?）结合氢离子而带正电荷，呈碱性。人体的血液、淋巴液和脑脊液等液体，在正常情况下呈弱碱性，因而蛋白质表面带负电荷。蛋白质表面负电荷和这些负电荷所吸引的少数正电荷构成吸附层，吸附层四周的正电荷构成扩散层。

直流电通过人体时，带负电荷的蛋白质粒子及其吸附层向阳极移动，称为电泳。扩散层正离子连同其水化膜向阴极移动称为电渗。电泳作用下蛋白质离子向阳极移动，阳极下蛋白质密度增高、组织致密，阴极下蛋白质密度降低。电渗作用下，水分子向阴极移动，阴极下水分相对增多，阳极下水分减少、组织疏松。这些将对机体生理功能产生影响，从而达到治疗疾病的目的。

4.酸碱度变化?在直流电作用下，金属离子Na?+?、K?+?、Ca?2+?、Mg?2+?等向阴极移动，产生碱性电解产物，碱性增高。而许多酸根和有机酸向阳极移动，产生酸性电解产物，酸性增高。两极下酸碱电解产物蓄积到很高浓度时，可以破坏组织而引起化学性烧伤，治疗时必须注意避免。但可以利用直流电的电解特性来进行脱毛及破坏皮肤上的疣、痣等。

5.细胞膜通透性改变?在直流电作用下，阳极组织脱水、偏酸性、蛋白质聚集，Ca?2+?浓度相对增高，细胞膜变致密，因此，阳极下细胞膜通透性降低，物质经膜交换变慢。阴极下组织含水量增加、偏碱性、蛋白质偏离分散，K?+?浓度相对增高，细胞膜变疏松，通透性增高，物质经膜交换加速。

6.组织兴奋性变化?神经肌肉的兴奋性需要体液中各种电解质维持一定比例。其关系如下：

神经肌肉兴奋性=（［k?+?］+［Na?+?］）/（［Ca?2+?］+［Mg?2+?］+［H?+?］）

在直流电作用下，体液中K?+?、Na?+?、Ca?2+?、Mg?2+?都向阴极方向移动，由于K?+?和Na?+?水化膜较薄，移动速度较快，使阴极下K?+?和Na?+?浓度相对较高，导致阴极下碱性升高，H?+?浓度较低，所以阴极有提高组织兴奋性的作用。而Ca?2+?和Mg?2+?的移动速度相对较慢，使阳极下其浓度相对增加，H?+?浓度较高，所以阳极有降低组织兴奋性的作用。

另外，直流电还改变细胞膜两侧原有的膜电位水平。阴极使细胞膜两侧产生一个外负内正的电位差，这个电位差使细胞原有的外正内负的电位差减少，使膜处于低极化状态，因而应激性增高。阳极使膜的两侧产生一个外正内负的电位差，与膜的两侧原有的电位差同方向，膜电位增高，处于一种超极化状态，因此应激性降低。

（二）直流电疗法的分类

1.直流电疗法?将直流电作用于人体来治疗疾病的方法称为直流电疗法（galvanization，directcurrenttherapy）。

2.直流电离子导入疗法?利用直流电将药物离子通过皮肤、黏膜导入体内以发挥治疗效应的方法称为直流电离子导入疗法（electrophoresis）。

（三）安全要求和注意事项

1.治疗师应熟悉直流电疗机的各项参数指标，在使用治疗仪前应对仪器设备的各项输出进行检查，包括开关、电流、电压旋钮是否能够正常工作，导线、电极片是否完好，是否存在漏电。

2.使用铅板电极时，应视治疗部位大