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物理治疗学概论

第一节概述

一、物理治疗的概念

物理治疗源于古希腊，本意即应用自然界的力量治病。

（一）定义

物理治疗（physicaltherapy，PT）是指将自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、磁、热、冷、矿物质或机械、运动等作用于人体，并通过人体神经、体液、内分泌等生理机制的调节，达到预防、治疗和康复目的的方法。随着科学技术和社会的发展，物理治疗的定义、范围在不断地充实和扩展，其在康复医学中的地位也在不断提高，已成为康复医学的主要组成部分。关于物理治疗的定义，也有一个不断完善的过程。

1.世界物理治疗联盟（WCPT）定义?物理治疗是使用治疗性训练、热、冷、水、按摩与电等进行治疗的科学。治疗的目的是减轻疼痛，预防和矫正功能障碍，以及最大限度地恢复体力、活动能力和协调能力。

2.美国物理治疗学会定义?物理治疗是一种医疗专业，主要目的是促进人体的健康与功能，运用科学原则，以预防、诊断、评定、矫正或减轻急慢性运动功能障碍。因此，物理疗法主要由运动疗法和物理因子疗法组成，是通过主动或被动运动、冷、热、光、水、电、按摩、教育指导等手段对人体进行治疗的技术与科学。其具体治疗目的包括减轻疼痛、促进循环、预防和改善残疾，以及最大限度地恢复残疾者的力量、移动能力与协调性。物理疗法也包括为确定神经支配障碍和肌力障碍情况所做的相关的电检测和徒手检测、确定功能障碍的测试，以及关节活动范围及肺活量的测量等。

（二）范畴

根据物理治疗学的定义，物理治疗可以分为两大类，一类是以功能训练和手法治疗为主要手段的治疗方法，称为运动治疗或运动疗法；另一类是以各种物理因子（如声、光、电、磁、热、冷、水等）为主要手段的治疗方法，称为理疗。

归纳上述定义，可将物理治疗分为广义概念与狭义概念。

广义的物理治疗的作用对象范围比较广，除了躯体残疾功能障碍者之外，还包括精神残疾者、体弱的年长者、亚健康状态者的功能恢复、残疾预防和健康促进。在治疗方法和手段上，广泛采用物理因子治疗、运动疗法和辅助器具，以及环境的调整改造等。

狭义的物理治疗则重点针对躯体残疾功能障碍者（除盲、聋、哑患者外），主要目的是躯体功能障碍的恢复、改善和维持。在治疗方法上主要以物理因子治疗、运动疗法等为主。

二、物理治疗学的概念

物理治疗学（physiatrics）是一门研究各种天然或人工的物理因子的物理性质、生物学作用、治疗方法与技术，以及临床应用的学科，是研究如何通过各种类型的功能训练（functionaltraining）、手法治疗（manualtherapy），并借助电、光、声、磁、冷、热、水、力等物理因子（physicalagents）来提高人体健康质量，预防和治疗疾病，恢复、改善或重建躯体功能的一种专门学科，包含了康复治疗的主要方法，是康复医学的重要内容，也是康复治疗师特别是目前国内物理治疗师和作业治疗师必须掌握的技能之一。

物理治疗学不仅研究物理因子对人体整体功能水平的影响，同时也研究物理因子对人体细胞、分子等超微结构形态变化的影响。

三、物理治疗的特点

与传统的临床治疗手段不同，物理治疗在形式和内容上都有其独有的特点。总体来说有如下特点：

1.物理治疗主要采用非药物治疗。除药物离子导入等治疗外，物理治疗基本上采用非药物治疗。因此，因药物毒副作用而导致的身体器官、组织和功能的损害要比药物治疗少得多。

2.物理治疗的范围包括各种原因所导致的疼痛、功能障碍等，主要治疗目标是最大限度地保护和提高患者（残疾者）的功能。

3.物理治疗的手段十分丰富，治疗作用显著，且具有较强的针对性，如关节活动技术的主要作用是维持和增加关节活动范围（ROM），冷疗的主要作用是抑制创伤后的渗出和水肿，缓解肌痉挛等。

（一）运动疗法

运动疗法是物理治疗的核心部分，又称为治疗性训练，是依据生物力学、人体运动学、神经生理与神经发育学的基本原理，利用力学的因素如躯体运动、牵引、按摩、徒手技术（手法操作）、借助于器械的运动等，通过主动和被动运动使局部或整体功能得以改善，对运动功能障碍的患者进行针对性的治疗和训练，以保持、重新获得或防止继发丧失功能的重要治疗方法。运动疗法包括被动运动、主动运动、反射运动等所有运动形式。运动疗法具有如下特点：

1.高度的选择性和特异性?由于患者的病损情况、功能状态、个体差异、治疗目标及各种运动疗法治疗作用的不同，康复医师在进行运动治疗前，需要对患者做全面的医学评定。评定的对象包括三个方面：一是伤病本身；二是功能状态；三是全身状况。评定的目的在于提高治疗的针对性和目的性，在临床应用中，每个患者必须在全面评定的基础上，根据患者的病损状况、病程、目前的功能状态及残存功能来制订针对性的、个体化的运动治疗措施。

2.对象是功能障碍?运动疗法主要针对肌肉及骨骼疾患、中枢或周围神经损伤，以及心、肺