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推拿概要

推拿又称按摩，属于中医外治法范畴，是以手法作用于人体体表的特定部位或穴位，通过调节机体自身的功能活动，而达到防病治病的目的。推拿治疗方法历史悠久，早在先秦时期，按摩就是主要的治疗和养生保健手段。目前，随着医学模式的转变及疾病谱的变化，治疗疾病的方法正在从偏重于手术和使用药物，逐渐向自然疗法和非药物治疗转变。推拿治疗方法具有简便、舒适、有效、安全的特性，特别是对运动系统、神经系统、消化系统为主的疾病，在治疗和保健方面具有其独特的优势。

第一节推拿的作用原理

推拿是以手法作用于人体体表的特定部位或穴位，通过调节机体自身的功能活动，对机体生理、病理产生影响。概括起来，推拿具有以下三方面的作用：

一、调整阴阳，补虚泻实

阴阳失调是疾病的内在根本，贯穿于一切疾病发生、发展的始终。所以《景岳全书·传忠录》曰：“医道虽繁，可一言以蔽之，阴阳而已。”在疾病的发生发展过程中，会出现各种各样的病理变化。无论外感病或内伤病，其病理变化的基本规律不外乎阴阳的偏盛或偏衰。推拿可以根据证候的属性来调节阴阳的偏盛偏衰，使机体转归于“阴平阳秘”，恢复其正常的生理功能，从而达到治愈疾病的目的。

在推拿治疗中，手法的轻重、频率和方向对补虚泻实起着重要的作用。如一般频率的一指禅推法，仅具有疏通经络、调和营卫的作用，但高频率的一指禅推法则具有活血消肿、托脓排毒的作用，临床常用来治疗痈、疖等疾病。手法的运动方向，在特定的治疗部位有着不同的补泻作用。如在摩腹时，以患者自身为准，自左摩、揉能健脾止泻，起到补的作用；自右摩、揉则有明显的泻下作用。

二、疏通经络，活血化瘀

推拿以经络学说为治疗的理论基础。经络遍布全身，是人体气、血、津液运行的主要通道，是联系全身上下内外的主要网络，是外邪入侵、进入脏腑的途径之一。经络发生病变的主要机制是经络阻滞、气血不通，不通则痛，经常通过痛、肿、瘀、麻的症状表现出来。推拿具有显著的疏通经络作用，经络通畅，气血流通，津液得以运行，才能起到“营阴阳，濡筋骨，利关节”的作用。

推拿治疗时，以操作者手法作用于人体体表的特定部位或穴位，可以疏经通络，活血化瘀，散寒止痛，是解除肌肉紧张、痉挛的有效方法。疏通的作用，其一是通过手法对人体体表的直接刺激，促进气血的运行。正如《素问·血气行志》中说：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”《素问·举痛论》中说：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按之则血气散，故按之痛止。”其二是通过手法对机体体表做功，产生热效应，加速气血的运行。如《素问·举痛论》中说：“寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣。”再者，推拿可以通过提高机体痛阈和减低刺激量而达到止痛作用。

三、理筋整复，滑利关节

《灵枢·本脏》中指出：“是故血和则经脉流利，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利也。”说明气血调和、阴阳平衡，可以保证筋骨强健、关节滑利，从而维持正常的生活起居和活动功能。

《医宗金鉴·正骨心法要旨》中指出：“因跌仆闪失，以致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛，宜用按摩法。按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。”说明推拿具有理筋整复、滑利关节的作用。其作用表现在三方面：一是手法作用于损伤局部，可以促进气血运行，消肿祛瘀，理气止痛；二是推拿的整复手法可以通过力学的直接作用纠正筋出槽、骨错缝，消除局部肌肉痉挛和疼痛的病理状态，达到理筋整复的目的；三是运用被动运动手法，如弹拨手法、拔伸手法等，可以达到松解粘连、滑利关节的作用。

第二节

推拿介质

推拿时，为了减少对皮肤的摩擦损伤，或为了借助某些药物的辅助作用，可在推拿部位的皮肤上涂些液体、膏剂或洒些粉末。这种液体、膏剂或粉末统称为推拿介质，也称推拿递质。推拿时应用介质，在我国有悠久的历史，如《圣济总录》曰：“若疗伤寒以白膏摩体，手当千遍，药力乃行，则摩之用药，又不可不知也。”《景岳全书》曰：“治发热便见腰痛者，以热麻油按痛处揉之可止。”

一、介质的种类及作用

临床中运用的推拿介质种类颇多，既有单方，也有复方，还有药膏、药散、药酒、药汁等多种剂型。

（一）常用单方

1.滑石粉?即医用滑石粉。可润滑皮肤，减少皮肤摩擦，保护皮肤。一年四季均可使用，是临床上小儿推拿最常用的一种介质。

2.爽身粉?即市售爽身粉。有润滑皮肤和吸水性强的特点，质量较好的爽身粉可代替滑石粉。

3.生姜汁?取鲜生姜适量，切碎、捣烂，取汁应用。可用于风寒感冒，或胃寒呕吐及腹痛、腹泻等。

4.葱白汁?取葱白适量，切碎、捣烂，取汁应用。可用于风寒感冒。

5.葱姜汁?取葱白和生姜适量，切碎、捣碎，取汁使用。亦可将葱白和生姜切片，浸泡于75%乙醇中使用，能加强温热散寒的作用，常用于冬春季及小儿虚寒证。

6.白酒?普通白酒或药酒