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绪论

一、中医康复学概述

（一）中医康复学的概念

中医康复学是在中医学理论指导下，采用各种中医康复治疗技术和方法，改善和预防伤病残者的身心功能障碍，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量的一门学科。

（二）中医康复学的内容

“康复”一词原意为“复原”“重新获得能力”“恢复原来尊严、权利和资格”等。中医学文献中“康复”一词，主要是对伤病的痊愈和健康恢复而言，如《尔雅·释诂》曰：“复，返也。”《旧唐书·则天皇后本纪》关于武则天疾病治愈的记载曰：“五月癸丑，上以所疾康复，大赦天下，改元为久视。”这些可能是“康复”一词用于医学上的最早记载。

传统中医学的习惯中，“康复”一词容易被简单理解为伤病的痊愈和健康的恢复，但是在以伤病残者功能障碍为对象的中医康复医学中，“康复”内涵已远超过这一范畴。痊愈和恢复指的是，伤病者经过治疗后病理逆转、症状消失、健康恢复到患病以前的状态，而“康复”则是指伤病残者功能障碍的残存功能和潜在能力在治疗和训练后获得最大限度的发挥。常用的中医康复技术和方法，包含针灸、气功、推拿、食疗、药物及太极拳、五禽戏、八段锦等方法，在治疗具体临床疾病时，必须以“功能”为导向，在积极治疗病因、逆转病理、消除症状的同时，着重改善和恢复伤病残者的身心功能，促使潜在功能得到最大限度的发挥，以保持最佳状态。

二、中医康复学的发展史

中医康复学思维和理论一直贯穿于中医学的发展过程中，虽然没有作为一个独立的学科被提出，但从《黄帝内经》时期到唐代《千金要方》、宋代《太平圣惠方》等历代专著中均有中医康复学理论的记载和论述。随着改革开放后现代康复医学的引入和发展，中医康复学也形成了独立的学科，时至今日，中医康复学已经得到了长足的发展，在理论、评定、治疗等方面逐渐形成自己的特色。

春秋战国时期是中医康复学的萌芽阶段。中医康复学的基本理论体系源于《黄帝内经》，其中的整体观、脏象学说、养生观念，以及诊断治疗原则等方面的论述为中医康复学理论的形成提供了基本构架。《黄帝内经》还记载了“治未病”的康复预防观、“杂合以治”的综合康复治疗观及饮食疗法、精神情志疗法、引导等康复治疗法，对某些先天、后天残疾的发病机理、康复预防和治疗方法也做了较为详尽的阐述。在记载关于瘫痪、麻木、肌肉痉挛等疾病治疗时，非常重视应用导引术、按??（推拿）、熨疗（热敷）等方法的应用，这非常符合功能康复的概念，并总结出许多康复医学的理论原则和方法。另外，关于情志病的治疗与规律也有许多记载，例如“怒伤肝，悲胜怒”“喜伤心，恐胜喜”“思伤脾，怒胜思”“恐伤肾，思胜恐”等，这些都属于中医康复学情志疗法的范畴。这一时期还形成了一些专门的康复机构，如齐国宰相管仲，设立了场所专门收容聋哑、偏瘫、精神障碍、畸形等伤残患者，并给予康复治疗，这是目前我国记载最早的康复医疗机构。

汉唐时期中医康复学具有较大发展，康复手段和方法不断丰富。张仲景的《伤寒杂病论》提倡用药物、引导、吐纳、膏摩等综合治疗方法防治疾病，并记载了虚劳、血痹、消渴、中风后遗症等病证的康复治疗方法，至今对临床康复仍具有重要的指导意义。马王堆汉墓出土的《导引图》，是我国现存最早的导引图解，详细描绘了44个导引动作，根据其内容可大致分为呼吸运动、四肢与躯干运动、器械运动三类。关于气功导引最早的专著当为《却谷食气》，主要记载了气功导引的方法和四时食气的宜忌，认为要根据月朔望晦和时辰早晚及不同年龄特征来行气，讲究呼吸吐纳，提倡深呼吸，吐故纳新，并提出要顺从四时阴阳变化的规律来行气。东汉名医华佗创立了“华佗五禽戏”，被认为是体育康复的代表性运动，是华佗结合古代导引法，模仿虎、鹿、猿、熊、鸟动作神态而创立的，对肢体功能障碍、慢性病患者，以及老年病患者具有很好的康复和保健作用。

巢元方的《诸病源候论》记载了大量疾病，如痹证、风痹手足不遂及心、肝等疾病，针对这些病残采用了两百余种引导术式进行康复治疗，并提出了许多康复治疗中的适应证和禁忌证，是我国古代记载康复医学内容最多的书籍，所以有学者认为《诸病源候论》是我国第一部康复医学专著。孙思邈的《千金要方》中，将“食治”专列一门，采用羊、鹿的甲状腺来治疗甲状腺肿，用动物肝脏治疗夜盲症等，对食疗康复的发展具有很大贡献。其中“五脏所宜食法”可以认为是最早的康复食谱。《千金要方》还记载了许多中医康复治疗方法，例如针灸、推拿、熏洗、药熨、敷贴等外治法，还对“天竺国按摩婆罗门法”十八式、“老子按摩法”四十九式等进行了论述。这一时期，官方还为残疾人建立了类似于现在康复医院的“养病坊”，唐代太医署还设有按摩专科，配备专人进行按摩、导引以帮助患者康复。

宋元时期，随着中医学的发展和金元四大家的学术争鸣，中医康复学亦得到了迅速发展，官方也重视医疗和康复事业，中医康复的经验和方法得到了系统的整理和广泛应用，养生、气功、针灸、导引