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中医康复学的理论基础

第一节

阴阳五行学说

阴阳五行是中国古代用以解释物质世界发生、发展和变化规律的哲学思想。中医学充分借助了当时的哲学思想解释人体的生理现象和病理变化，归纳健康与疾病规律，并用以指导临床诊断和治疗。在中医学的形成和发展过程中，影响最大的哲学思想是阴阳学说和五行学说。

一、阴阳学说

（一）概述

阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的属性概括，体现了事物对立统一的法则。阴和阳，既可以标识自然界相互关联而又相互对立的事物或现象的属性，也可标识同一事物内部相互对立的两个方面。中医学则借助其解释人体内密切相关的相互对应的两类（种）物质及其功能的属性。中医学将人体内具有温煦、推动、兴奋作用的物质及其功能规定为阳，而将人体内具有滋润、凝聚、抑制作用的物质及其功能规定为阴。阴阳的相互关系是阴阳学说的核心内容，包括对立制约、互根互用、消长转化关系。

1.对立制约?阴阳之间的相互对立制约关系，是促进事物运动发展的内在动力。阴阳双方的对立制约是有一定限度的，如果一方对另一方的制约太过或者不及，都属异常，在于人体则会发生疾病。例如《内经》所说的“阳胜则阴病，阴胜则阳病”，即一方对另一方制约太过而生病；“阳不胜其阴”“阴不胜其阳”，则为一方对另一方的制约不足。中医学将阴阳对立制约的规律广泛地用于指导疾病的治疗，如“寒者热之”“热者寒之”，即是在这一规律指导下确定的治疗方法。

2.互根互用?阴阳既相互对立，又相互依存。宇宙中任何事物都蕴涵有阴和阳两种属性不同的成分或势力。阴阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，任何一方都是以对方的存在为己方存在的前提和条件。在阴阳相互依存的基础上，阴阳双方会出现相互促进、相互资助的关系。人体的兴奋（属阳）与抑制（属阴）过程也是如此。正常的兴奋是以充分的抑制作为前提的，这就是人们常说的充分睡眠才会有旺盛的精力；反之，只有充分的兴奋才能有效地诱导抑制，所以人们常说高效率的劳动才会有高质量的睡眠。

3.消长转化?阴阳的消长是阴阳运动变化的一种形式，引起阴阳消长变化的根本原因在于阴阳的对立制约和阴阳的互根互用。阴阳之间的消长变化是不间断的、无休止的、绝对的，但也是有序的。如果阴阳双方的消长变化是在一定范围、一定限度、一定时间内进行，那么这种变化的结果就会使事物在总体上呈现出相对稳定的状态，即所谓阴阳平衡协调状态，又称为“阴阳自和”。阴阳转化是阴阳消长运动发展到一定阶段，事物内部双方的本质属性发生了改变。阴阳的消长是事物的量变过程，而阴阳转化是事物的质变过程。在变化过程中，其发展规律总是由小到大，然后又由盛到衰，即是说事物发展到极点时就会向其反面转化。“重阴必阳，重阳必阴”，“寒极生热，热极生寒”即是其例。

（二）阴阳学说在中医康复中的应用

阴阳学说是中医学理论的根基，渗透于中医理论体系的各个层面，指导了历代医家的医学思维和诊疗实践，中医康复学自然也离不开阴阳学说的指导。

1.说明人体的组织结构?人是一个有机的整体，中医学根据阴阳对立统一的观点，把人体组织结构划分为相互对立又相互依存的若干部分，由于结构层次的不同，脏腑组织的阴阳属性也有区别。就大体部位而言，上部为阳，下部为阴；体表为阳，体内为阴。就腹背而言，背为阳，胸腹为阴。就肢体的内外侧而言，四肢外侧面为阳，内侧面为阴。就筋骨与皮肤而言，筋骨在深层为阴，皮肤居表为阳。就内脏而言，六腑为阳，五脏为阴。具体到每一脏腑，又有心阴、心阳，胃阴、胃阳，肾阴、肾阳等。可见人体结构中的上下、内外、表里、前后各部分之间，以及体内的脏腑之间，都存在着对立、互根等关系，可以用阴阳学说加以分析和认识。

2.解释人体的生理活动?人体的生理活动，可以广泛地运用阴阳学说加以说明。体内物质的代谢过程，主要是以阴阳互根互用的消长平衡方式进行。人体生命活动所需的各种精微物质（属阴）的补充，是在不断消耗内脏能量（属阳）的情况下完成的；但属阴的精微物质产生以后，又在相关内脏器官中转换为不同的能量，在能量产生的同时，精微物质随之消耗。前者属于阴长阳消的过程，后者是阳长阴消的过程。生命活动就在这种阴阳彼此不断的消长过程中维持着动态平衡。

3.解释人体的病理变化?疾病是致病因素作用于人体而引起体内阴阳平衡失调、脏腑组织损伤，以及功能障碍的过程。阴阳学说不但可以对病理过程进行分析，还可以对引起病理过程的邪正双方加以说明。在邪正斗争的胜负过程中，机体阴阳失调会产生偏盛、偏衰、互损、转化、格拒、亡失等种种病理变化。这是中医学认识和分析疾病病机的理论依据。

4.指导疾病的诊断?阴阳失调是疾病发生、发展、变化的根本原因，由此所产生的各种错综复杂的疾病临床表现都可以用阴阳加以说明。在诊察疾病时，用阴阳两分法归纳其临床表现，有助于对病变的总体属性作出判断，从而把握疾病的关键。因此《素问·阴阳应象大论》说：“