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Rood技术

一、概述

Rood技术又称为多种感觉刺激治疗法或皮肤感觉输入促进技术，由美国人MargaretRood提出。其主要方法是按照个体的发育顺序，在皮肤的某些特殊区域利用不同的感觉刺激促进或抑制运动性反应，诱发较高级的运动模式的出现。Rood技术把神经生理学和运动发育学的研究成果运用到运动障碍患者的康复治疗中，如用于小儿脑瘫、脑卒中、脑外伤后的偏瘫及其他有运动控制障碍等患者的治疗。

Rood认为适当的感觉刺激可以保持正常的肌张力，并能诱发所需要的肌肉反应。正确的感觉输入是产生正确运动反应的必要条件，有控制的感觉输入可以反射性地诱发肌肉活动，如对各种有运动控制障碍的患者，采取快速的擦刷、快速的冰敷或震动等较强的刺激诱发弛缓性瘫痪肌肉的运动；采用轻擦刷、缓慢牵拉等较轻的刺激抑制痉挛性瘫痪肌肉的异常运动。

Rood技术通过有目的的感觉运动反应建立神经-肌肉系统的运动模式，诱导出皮质下中枢的运动模式，使主动肌、拮抗肌和协同肌相互协调。如当大脑发出指令“拿起这个杯子”，大脑皮质并不控制单一肌肉，患者的注意力集中在最终的目的“拿起杯子”，而不是躯体及肌肉、关节的动作本身。Rood认为人体运动控制能力的发育一般是由反射运动开始过渡到随意运动；先近端活动后远端活动；先利用外感受器后利用本体感受器；先两侧活动后一侧活动；颈部和躯干先进行难度较高的活动，后进行难度较低的活动；而肢体要先进行难度较低的活动，后进行难度较高的活动；两侧运动之后进行旋转运动。

二、基本理论

（一）与神经传导有关的运动神经元

脊髓前角中存在着大量的运动神经元，包括β神经元和γ神经元，其纤维离开脊髓后直达所支配的肌肉。神经纤维分为A、B、C三类。①A类包括有髓鞘的躯体传入和传出纤维，分为α、β、γ、δ4类。其中α纤维为初级肌梭传入纤维和支配梭外肌的传出纤维，它接收来自皮肤、肌肉和关节等外周传入的信息，也接收从脑干到大脑皮质等中枢传入的信息，产生一定的反射传出冲动；β纤维为皮肤的触、压觉传入纤维；γ纤维为支配梭内肌的传出纤维，当其活动加强时，梭内肌纤维收缩，可提高肌梭内感受装置的敏感性，因此，对调节牵张反射具有重要作用；δ纤维为皮肤痛/温觉传入纤维。②B类是有髓鞘的自主神经的节前纤维。③C类包括无髓鞘的躯体传入纤维和自主神经的节后纤维。刺激覆盖于肌腱、肌腹附着点上的皮肤，冲动传入脊髓，通过γ纤维传出到肌梭，可根据刺激的性质和方式的不同，对肌肉产生促进或抑制作用。另外，有些皮肤-肌肉反射却与γ纤维无关。与γ纤维无关的皮肤-肌梭反射，刺激皮肤上的毛发，通过毛发或传入神经，经脊髓-丘脑通路将冲动投射到运动皮层，引起锥体束始端的丘脑兴奋，再经皮质脊髓束传出至脊髓，经α纤维传出到肌肉，对肌肉产生促进或抑制性的反应。

（二）感觉刺激输入的基本形式

正确的感觉输入是产生正确运动反应的必要条件，有控制的感觉输入可以反射性地诱发肌肉活动。只有适当的感觉刺激，才能引起有目的性的运动反应，通过有目的的感觉运动反应建立神经肌肉系统的运动模式，使肌群间的相互作用更加协调。因此，治疗时在多种感觉刺激方法中选择适当的刺激方式作用于治疗部位。Rood阐述感觉输入的基本形式如下：

1.简短的刺激引起同步的运动输出，该刺激用于反射弧完整的患者。

2.快速的、重复性的感觉输入产生持续的反应，刺激并激活非特异性的感受器，将冲动沿C纤维和γ纤维传递给支配肌肉的α运动神经元的肌梭运动神经。

3.持续的感觉输入可以产生持续的反应，如肢体的重力对感觉系统就有持续的刺激作用，对稳定姿势有积极的影响。

4.缓慢、有节律的重复性感觉刺激可降低肌肉和精神的兴奋程度。任何持续的低频率刺激都可以激活副交感神经引起全身放松。如缓慢晃动，听轻音乐，对手心、足底及腹部的按压等。

（三）个体发育规律的运动控制形式

按照个体发育规律，运动控制由低级到高级分4个阶段，也就是交互支配、共同收缩、粗大运动和精细运动四种控制形式。

1.交互支配?交互支配是基本的运动控制形式，是出生后早期的具有保护作用的运动模式，即主动肌收缩时拮抗肌舒张。这种基本运动模式是受脊髓和脊髓下中枢控制的。屈曲逃避反射、翻身动作均为此发育水平的运动。

2.共同收缩?共同收缩又称拮抗收缩，是一种张力性主动肌和拮抗肌同时收缩的模式，能够提高关节稳定性，具有维持姿势和维持持物状态的作用。

3.粗大运动?粗大运动为重负荷性工作，是在稳定性基础上进行的运动。这种运动模式是近端肌肉活动而远端固定。如膝手位晃动时，就是腕关节和踝关节固定，肩关节和髋关节活动。

4.精细运动?精细运动为技巧性运动，是最高水平的运动控制，是运动性和稳定性的结合。进行精细活动时要求远端活动而近端固定。如画家创作时需要肩及身体有很高的稳定性而手和腕关节有准确的灵活性。

（四）个体发育规律的运动模式

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