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水疗法

一、概述

水疗法（hydrotherapy）是以水为媒介，利用不同温度、压力、溶质含量的水，以不同形式作用于人体，达到预防和治疗疾病目的的方法。

水的密度接近于人体，因此可以作为瘫痪、炎症或肌肉萎缩患者训练的介质。躯体浸没在水中，流体静水压作用于身体表面，可以促进外周静脉血液和淋巴液的回流及尿液的排泄。

（一）物理特性

1.温度刺激作用?温度对机体的生命活动过程影响是很大的，温度的变化可引起不同质的反应。人体对寒冷刺激的反应迅速激烈，而对温热刺激反应则较为缓慢，被作用的面积愈大，刺激愈强。温水浴与热水浴可使血管扩张、充血，促进血液循环和新陈代谢，降低神经的兴奋性，缓解痉挛，减轻疼痛。不感温水浴的镇静作用明显。冷水浴、凉水浴可使血管收缩、神经兴奋性增高，可增加肌张力。

2.机械效应

（1）静水压根据帕斯卡原理，物体静止于一定的深度时，液体施加在物体每个表面的压力是均等的，这种压力会随着液体深度成正比增加。在站姿下浸泡身体，远端肢体所承受的静水压比身体近端或中心大。因此，水中浸泡可以促进循环或是减轻静脉或淋巴功能障碍引起的周边水肿。另外，静水压压迫胸廓、腹部，会增加呼吸的阻力，患者需要用力呼吸来代偿，由此加强了患者的呼吸运动和气体的代谢。

（2）浮力根据阿基米德原理，浸于水中的物体受到一种向上的浮力。水的浮力可明显地减少承重关节、肌肉和结缔组织的冲击和负荷，有利于活动和运动功能的训练。

（3）黏滞性黏滞性（viscosity）可视为水中肌力训练的阻力来源之一。这种阻力与身体的动作方向相反，并且随着身体动作的相对速度，以及身体部位接触水的冠状面积增加而按比例增加。水中运动时需考虑阻力和浮力（助力），视患者情况给予训练技巧。

（4）水流冲击直喷浴会产生很大的冲击作用。临床采用2～3个大气压的全向水流冲击人体时，冲击作用占优势，而水温可能较低，能引起明显的血管扩张，并兴奋神经系统。同时，产生旋涡，可用来清理开放性伤口的结痂及老旧敷药等。

（二）分类

1.按作用部位分类?①局部水疗法：包括局部擦浴、局部冲洗浴、手浴、足浴、坐浴、半身浴等。②全身水疗法：包括全身擦浴、全身冲洗浴、全身浸浴、全身淋浴、全身湿布包裹疗法等。

2.按温度分类?按温度分为冷水浴（低于25℃）、低温水浴（25～32℃）、不感温水浴（33～35℃）、温水浴（36～38℃）、热水浴（38℃以上）。

3.按水的压力分类?①低压淋浴：1个大气压以下。②中压淋浴：1～2个大气压力。③高压淋浴：2～4个大气压力。

4.按水的成分分类?按水的成分分为海水浴、淡水浴、温泉浴、药物浴（西药浴及中药浴）、矿物质浴。

5.按水的形态分类?①液体水疗法：即一般的常规水疗法。②雾气水疗法：在较高温度的水蒸气或雾气中进行水疗，如桑拿浴。③冰水疗法：用冰块或碎冰渣，直接或包在布袋中对身体的皮肤进行摩擦。

6.按水或附加在水中的物理因素分类?①涡流式水疗法：在盆或池中的四角装有喷水器，形成一定的旋涡式的流体力学效应，水压不超过39MPa。②电振水疗法：在水中通入安全范围内的直流电，在水中产生离子效应和振动作用，电流均为0.5～1.5A，电压为24V。③超声水疗法：在水中施加适宜频率的超声波，通过水对身体深部产生物理效应。

二、生理作用与治疗作用

（一）生理作用

水疗的生理效应由其物理特性所决定，具有清洁效应，对肌肉系统、心血管系统、呼吸系统和肾脏等都有一定的作用。

1.清洁效应?水可以被当作清洁剂，软化物质并施加压力。水合作用和水的摩擦力可以用来软化并移除留在伤口或粘连在组织的碎屑。此外，水也能快速且轻易地清洁开放性伤口。

2.肌肉系统效应?一般认为短时间冷刺激可提高肌肉的应激能力，增加肌张力。水的浮力可以减少承重关节的负重，减少对压力敏感的患者执行运动时的创伤和疼痛，帮助有关节炎、韧带不稳、软骨破坏及其他承重关节的退化或创伤的患者在运动治疗时更快速进步。水中的阻力可以提供肌肉训练的阻力以获得或维持肌力。当身体浸泡于水中至颈部时，水产生的静水压可以增加休息状态下肌肉血流量100%～225%，氧的供应量增加可以促进肌肉表现。

3.心血管系统效应?水疗对心血管系统的影响主要来自于静水压，当身体直立在水中时，静水压会将远端肢体的静脉血液推向近端，促进周边血液静脉回流到胸腔和心脏。浸泡到颈部时，中心血量增加约60%，而心脏血容量增加30%。这种在水中浸泡的反应，导致心脏做功增加而使心输出量增加，但会让心率下降。心搏量和心输出量的增加会增加心肌的效能，因此水中运动可作为心脏调适与训练的生理基础。自觉疲劳指数比起心率更适合作为水中运动强度的指标。

4.呼吸系统效应?全身浸泡在水中会增加呼吸系统做功，因为静脉血回流会增加胸腔循环，且静水压会增加肺扩张的阻力。在水中浸泡至颈部高度时，肺活量下降6%～