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体质

中医对体质的认识由来已久，体质禀受于先天，得养于后天，贯穿于人的整个生命过程中。重视对体质的研究，有助于从整体上把握个体的生命特征，分析疾病的发生、发展和演变规律，从而制定个体化诊疗、护理和养生方案，对疾病的预防、诊断、治疗和护理均有重要意义。

第一节中医体质概述

一、中医体质概念及其溯源

（一）中医体质概念

中医体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质，是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。

（二）中医体质溯源

关于“体质”一词，中医学史上出现过不同的用词。《黄帝内经》中常用“形”“质”表示，如《素问·厥论》曰：“是人者质壮。”唐代孙思邈在《备急千金要方》中，用“禀质”言之。宋代陈自明的《妇人良方》称为“气质”。南宋《小儿卫生总微论方》称为“禀赋”。明代张介宾较早运用了“体质”一词。自清代叶天士、华岫山则直称“体质”，“体”，指身体，“质”为性质、本质。

中医学在几千年的发展历程中，在对人类体质的认识与研究方面积累了丰富的经验。《黄帝内经》中蕴含了丰富的体质学说内容，初步奠定了中医体质理论的基础。东汉末年张仲景所著《伤寒杂病论》将体质理论初步应用于临床。此后，历代医家又进一步丰富和发展了体质学说的内容。直至20世纪70年代，一批学者开展了体质学说的研究。1978年，王琦、盛增秀首次明确了“中医体质学说”的概念。1982年出版了第一部体质学研究专著——《中医体质学说》，标志着中医体质学说的正式确立。2009年，中华中医药学会发布了《中医体质分类与判定》标准，该标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件，标志着“中医体质学说”学科体系的建立。目前中医体质理论已成为中医学理论体系的一个重要组成部分，促进了中医临床诊疗、护理、治未病、康复等领域的发展。同时，体质辨识已被广泛应用于健康体检、亚健康调护、个体养生保健等领域，充分发挥出其特有的优势。

二、体质的构成

体质的构成包括形态结构（形）、生理功能（气）和心理状态（神）三方面，即体质是身心结合的统一体。构成体质的三个要素在生理上互相依存、相互为用，在病理上互相影响，在体质的固有特征中综合体现出来，一定的形态结构（形）可表现出相应的生理功能（气）和心理特征（神），而良好的生理功能和心理特征又是正常形态结构的反映，即“形与神俱”“形神合一”。

（一）形态结构的差异性

形态结构的差异性是个体体质特征的重要组成部分，包括外部形态结构和内部形态结构。人的体质特征首先表现在外部的形态结构上，包括体格、体表形态、体形等方面；内部形态结构是体质的内在基础，包括脏腑、经络、气血、津液等，内部形态结构决定着外部形态结构，即“有诸内必形于诸外”。

（二）生理功能的差异性

生理功能的差异性是形成不同体质的重要原因。个体形态结构是产生机体各种生理功能的基础，而生理功能又是其内部形态结构完整性与协调性的反映，是脏腑经络及精气血津液功能的体现。这些功能的强弱差异表现为对外界的反应与适应能力、自我调节能力、防病与抗病能力、新陈代谢情况及偏于兴奋，或偏于抑制的状态等，涉及人体呼吸、消化、循环、代谢、生长发育、生殖遗传、运动感觉、精神意识等多方面。

（三）心理特征的差异性

心理是指客观事物在大脑中的反映，是感觉、知觉、性格、情感、思维、记忆、能力等的总称，属于中医学“神”的范畴。中医学认为“形”与“神”是统一的，特定的形态结构往往表现为相应的心理特征，正所谓“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”。因此，一定的形态结构与生理功能是心理特征产生的基础，而心理特征又影响着形态结构与生理功能，并表现出相应的行为特征，故心理因素是体质概念中的一项重要内容。

第二节

体质生理

体质在生理上具有遗传性、稳定性、差异性、趋同性、可变性、可调性的特点。一个人现有体质往往是先天禀赋和后天生活方式、生活环境等诸多因素综合作用的结果。

一、体质的生理特点

（一）先天遗传性

《灵枢·天年》曰：“愿闻人之始生……以母为基，以父为楯”。指出父母之精是个体生命形成的基础，人的外表形态、脏腑功能、精神状态等个体特征带有先天禀赋的明显印迹。遗传因素决定着体质的早期形成和发展趋势，是维持体质特征相对稳定的一个重要因素。

（二）相对稳定性

在遗传因素、年龄因素、性别因素的影响下，个体体质均表现出相对的稳定性。先天遗传因素所形成的体质，是人一生体质的基础，决定了个体体质相对的稳定性。但由于后天因素的影响，使得体质的这种稳定性只是相对的。体质随个体发育阶段的不同，不断进行着演变，但在某个年龄段，如幼年时期、青年时期、中年时期、老年时期等，个体的体质状态是相对稳定的，不会发生骤然的改变。

（三）个体差异性

体质的形成是由先天和后天因素决定的