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低频电疗法

一、概述

医学上将频率在1000Hz以下的脉冲电流称作低频电流或低频脉冲电流。应用低频脉冲电流作用于人体来治疗疾病的方法称为低频电疗法（lowfrequencyelectrotherapy）。

低频电疗之所以定在1000Hz以下，是根据电流的生理学特性来决定的。相关研究表明：1Hz～10Hz的电流频率可引起肌肉的单个收缩；20Hz～30Hz可以引起肌肉的不完全强直收缩；50Hz可以引起肌肉的完全强直收缩；对于感觉神经，50Hz可以引起明显的震颤感；10Hz～200Hz的电流频率，尤其是100Hz左右频率可以产生镇痛和中枢神经的镇静作用；对于自主神经而言，1Hz～10Hz频率可以兴奋交感神经，10Hz～50Hz频率可以兴奋迷走神经。哺乳动物运动神经绝对不应期多在1ms左右，为了引起肌肉收缩运动，只能每隔1ms给予一次刺激，也就是频率不能大于1000Hz。基于上述原因，把1000Hz以下定为低频电流。

（一）物理特性

1.低频电流的特点?①频率低、小电流、电解作用较直流电弱，有些电流无明显的电解作用。②电流强度或电压可有增减、升降的变化。③对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用。④无明显热作用。

2.兴奋神经肌肉组织?细胞兴奋性指细胞或组织具有对外界刺激产生反应的能力。细胞兴奋性与许多因素有关，常见的刺激因子有化学、机械、温度、电、光、磁等。要引起组织兴奋，必须达到一定的刺激强度、刺激持续时间和刺激强度变化率。引起组织兴奋的最小刺激强度（阈值）与刺激持续时间成反比。即当刺激强度较大时，仅需要较短的刺激时间，即可引起组织的兴奋；相反，当刺激强度较小时，需要更长的刺激时间才能引起组织的兴奋。刺激强度和刺激时间都有基值。当刺激强度低于基强度时，无论怎么加强刺激时间，也不会引起组织的兴奋。同样，当刺激时间短于某基值时，无论怎样加强刺激强度，也不能引起组织的兴奋。另外，不同组织基强度、最小刺激持续时间也是不同的。

肌肉的收缩、腺体的分泌等都是由细胞受刺激后产生动作电位引起的。细胞接收刺激兴奋后的一个短时间内，其兴奋性会产生明显的变化，即出现绝对不应期和相对不应期。在绝对不应期，无论刺激强度多大，细胞都不能再兴奋。不同组织的不应期有很大的差异，如神经纤维的绝对不应期为0.5ms，骨骼肌细胞为2ms，心肌细胞更是高达200～400ms。理论上神经纤维每秒内能产生和传导的动作电位数可达到2000次（最大值），也就是说频率低于2000Hz以下的每个脉冲刺激均能使神经纤维产生一次兴奋。但实际上神经纤维传导的频率一般认为是每秒1000次左右，因此低频脉冲电流的主要治疗作用之一就是刺激神经肌肉兴奋，恒定的直流电是不能引起肌肉收缩的。而不同类型的低频电流的波形、强度、持续时间的变化对神经肌肉刺激的反应各有不同，达到不同的治疗作用。

3.镇痛?低频电流镇痛机制主要是低频电流通过脊髓和大脑的中枢神经系统对痛觉的调制，以及神经-体液对痛觉的调节作用，从而产生镇痛效应。其作用机制归纳如下：

（1）即时镇痛作用指电疗中和电疗后数分钟至数小时内产生的镇痛作用。

①低频电流→兴奋粗纤维→脊髓背角胶质区（SG）细胞兴奋→闸门关闭→痛觉传入减弱→镇痛。②低频电流→SG细胞兴奋→γ-氨基丁酸（GABA）能神经元→释放GABA→C纤维末梢Ca?2+?通道受阻→抑制痛觉传入→镇痛。③低频电流→脑高级中枢内源性痛觉调制系统→释放5-HT、阿片肽、GABA、NA等递质→脊髓背外侧束→抑制脊髓背角神经元→镇痛。④低频电流→神经冲动→脊髓→皮层感觉区→干扰痛觉→镇痛。⑤低频电流→产生震颤感和肌肉颤动→兴奋粗纤维→疼痛的传导受干扰和受阻→镇痛。

（2）积累性镇痛作用指多次治疗后的累积镇痛作用。其镇痛机制与局部血液循环改善密切相关。局部血运的改善可减轻局部缺血、缺氧，加速致痛物质和酸性代谢产物的清除，减轻组织和神经纤维间水肿，改善局部营养代谢，从而消除或减弱了疼痛的刺激因素，达到镇痛效应。

4.改善局部血液循环?低频电流有改善局部血液循环的作用，其作用可能是通过以下途径产生的：

（1）轴突反射：低频电流刺激皮肤，使神经兴奋传入冲动的同时沿小动脉壁相连的同一神经元之轴突传导，使小动脉壁松弛扩张。可见皮下浅层轻度潮红。

（2）低频电流刺激神经，感觉神经接收刺激后，释放出少量的P物质和乙酰胆碱等，引起血管扩张反应。

（3）皮肤受刺激释放出组胺，使毛细血管扩张，出现治疗后稍长时间的皮肤充血反应。

（4）电刺激使肌肉产生节律性收缩，产生乳酸、ADP、ATP等代谢产物，具有强烈的扩血管作用。

（5）抑制交感神经而引起血管扩张：如间动电流作用于颈交感神经节，可使前臂血管扩张；调制干扰电可使高血压患者血压下降。

5.其他治疗作用?低频电流可改善局部血液循环，增加局部营养，促进伤口愈合。小电