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体位转移技术

一、概述

体位转移是人们日常生活中必不可少的活动，对正常人而言，轻松、流利地完成各种体位转移活动是极为简单的，但对那些由于疾病造成功能障碍的患者而言，却难以完成甚至是不能完成的。因此，教会患者及其家属关于转移的知识技巧极为必要。当患者掌握了相关的知识技巧后，不仅能轻松地完成各种转移动作，而且能改善心理状态，有利于康复，从而提高患者的独立生活能力，使他们更好地回归家庭，融入社会。

（一）概念

体位转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程，包括卧位、坐位、站位、行走等动作之间的转换。

（二）目的

1.使患者学会各种转移技巧，以提高患者的独立生活能力。

2.使家属学会各种辅助转移技巧，提高辅助转移的安全性。

3.扩大患者的活动范围，使患者能够更好地回归家庭、回归社会。

（三）分类

根据患者需要辅助的多少，将体位转移分为三类，即独立转移、辅助转移和被动转移。

1.独立转移?独立转移是指患者不依靠他人的帮助，能独立或借助滑板等辅助物独自完成体位转换的过程。

2.辅助转移?辅助转移是指患者不能独立完成体位的转换，需要他人在旁指导或是需要借助他人的力量才能完成体位的转换（辅助转移由患者和协助者共同完成）。

3.被动转移?被动转移是指患者没有主动体位转换的意识或能力，而是完全依赖他人或器械才能完成体位的转换，一般分为人工搬运和器械搬运。

（四）基本原则

1.独立转移

（1）确保患者具备独立完成体位转移的能力，避免患者因摔倒而造成身体及心理的伤害。

（2）患者转移的两个平面应固定、靠近、高度差尽可能小，转移时轮椅刹闸。

（3）转移的两个平面应有一定的硬度。

（4）优先选择最简单、最安全的转移方法进行转移。

2.辅助转移

（1）辅助者应提前了解患者的情况，取得患者的信任，在转移过程中要注意患者的异常表现。

（2）辅助者口令应简单、明确，掌握辅助转移的方法技巧。

（3）辅助者应穿防滑鞋。

（4）转移的两个平面间应留有一定的空间，便于转移动作的进行。

（5）随着患者功能的恢复，辅助的程度应该逐渐减少。

3.被动转移

（1）帮助患者转移的人员应了解患者的情况，在转移过程中应注意患者的异常表现。

（2）帮助患者转移的人员应掌握转移的方法技巧。

（3）帮助患者转移的人员应穿防滑鞋。

（4）转移的两个平面间应留有一定的空间，便于转移动作的进行。

（5）患者应放松身体，不在转移的过程中随意改变姿势。

（6）若搬运需要两个及两个以上的人员进行，则每一个人都应掌握搬运的步骤及方向，同步搬运患者。

（7）在使用机械搬运时，应检查器械是否能够正常使用，转运空间应通畅、无障碍。

二、偏瘫患者的体位转移训练

（一）床上翻身训练

偏瘫急性期的患者由于大部分时间卧床，长时间保持同一体位会导致患者不愉快的感受，易诱发患者的异常模式，也会引起一些并发症，如压疮、肺部感染等。患者学会床上翻身，不仅能预防一些异常模式及并发症的发生，而且还可保障患者身体的活动性，有利于康复的进行。

1.仰卧位至健侧卧位的翻身训练

方法一：首先，嘱患者Bobath握手，肘关节伸直，肩前屈约90°，健侧足从患侧膝下插入并伸直。其次，让患者的健侧上肢带动患侧上肢左右摆动，利用摆动产生的惯性带动躯干及下肢向健侧翻身。如患者不能主动完成此动作，治疗师可辅助患者完成翻身动作。

方法二：首先，嘱患者用健侧手握住患侧手腕举过头顶，双上肢伸直，将健侧下肢从患侧膝关节下方插入患侧下肢下方（健侧髋关节外展、外旋，膝关节屈曲90°）。其次，让患者用健侧腿用力蹬床，同时将头及躯干转向患侧，从而完成向健侧的翻身动作（图2-5-1）。

对于Brunnstrom分期处于Ⅰ期的患者，在帮助患者翻身时不可拉住患者患侧上肢进行翻身，以免造成或加重其患侧肩关节的脱位。

图2-5-1仰卧位至健侧卧位的翻身训练（方法二）

2.仰卧位至患侧卧位的翻身训练

方法一：首先，嘱患者Bobath握手，肘关节伸直，肩前屈约90°。健侧下肢屈曲，小腿与床面呈90°。其次，让患者的健侧上肢带动患侧上肢左右摆动，利用双上肢摆动产生的惯性带动躯干向患侧翻身，同时健侧下肢用力蹬床，帮助完成翻身动作。

方法二：首先，嘱患者用健侧手将患侧上肢外展以防受压，健侧下肢屈曲，小腿与床面呈90°。其次，患者将头转向患侧，健侧上肢跨过身体中线向对侧用力前伸，同时健侧下肢用力蹬床，将身体翻转向患侧。

由于可以借助健侧的帮助，仰卧位至患侧卧位的翻身比较简单，患者容易掌握和接受。

（二）床上移动训练

1.仰卧位的侧方移动训练

方法一：首先，嘱患者用健侧手将患侧手固定在胸前，健侧足从患侧膝下插入并伸直。其次，患者健侧下肢抬着患侧下肢向一侧移动，用健侧足和肩部支起臀部向同侧移动，当臀部移动完成后，再将肩和头向同侧移动。

方法二：首先，嘱患者Bobath握手，肩关节前屈约