健康档案基本数据集编制规范（试行）.docVIP

WS/T XXX-2009 WS/T XXX-2009 PAGE II PAGE 11 ICS ×××××××× ××备案号：×××-×××× ICS ××××××× × ×× 备案号：×××-×××× 中华人民共和国卫生部 2009-××-××发布 2009- 中华人民共和国卫生部 2009-××-××发布 2009-××-××实施 WS/T XXX-2009 中华人民共和国卫生行业标准 （试 （试 行） 健康档案基本数据集编制规范 Specification for drafting of basic dataset of health record 目 次 TOC \o 1-3 \h \z \u 前 言 II 1 范围 1 2 规范性引用文件 1 3 术语和定义 1 4 内容结构 2 5 数据元描述规则 2 6 数据元目录格式 10 7 数据集元数据描述规则 10 附录A 健康档案数据元分类代码 12 附录B 健康档案相关 卫生服务基本数据集分类编码 14  前 言 本标准是遵照WS/T 303－2009卫生信息数据元标准化规则、WS/T 305－2009卫生信息数据集元数据规范、WS/T 306－2009卫生信息数据集分类与编码规则，以及参考GJB 6495.1－2008 后勤保障数据集 第1部分 编制规范等相关标准基础上，结合健康档案领域特点和实际需求进行制定。 本标准的附录A、附录B为规范性附录。 本标准由中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会提出。 本标准由中华人民共和国卫生部归口。 本标准起草单位：中华人民共和国卫生部统计信息中心 本标准的主要起草人： PAGE 12 健康档案基本数据集编制规范 范围 本标准规定了健康档案基本数据集的内容结构，数据元描述规则、分类代码和目录格式，以及数据集元数据描述规则、数据集分类编码等。 本标准适用于健康档案相关数据集的编制与使用。 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准。但是，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本部分。 GB/T 7408-2005 数据元和交换格式 信息交换 日期和时间表示法 GB/T 17295-1998 国际贸易用计量单位代码 GB/T 19488.1-2004 电子政务数据元 第1部分 设计和管理规范 WS/T 303-2009 卫生信息数据元标准化规则 WS/T 305-2009 卫生信息数据集元数据规范 WS/T 306-2009 卫生信息数据集分类与编码规则 GJB 6495.1-2008 后勤保障数据集 第1部分 编制规范 JT/T 697.1-2007 交通信息基础数据元 第1部分 总则 术语和定义 WS/T 303－2009、WS/T 305－2009、WS/T 306－2009中确立的及下列术语和定义适用于本部分。 3.1 健康档案 Health Record 健康档案是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等）过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素、实现多渠道信息动态收集，满足居民自我保健需要和健康管理的信息资源。 3.2 基本数据集 Basic Dataset 基本数据集是指在特定主题下，由必需、基本的数据元组成的数据集；是对所必须采集记录的数据元基本范围的标准化要求。 内容结构 健康档案基本数据集要求至少由以下内容部分构成： 封面 目次 前言 名称 1 范围 2 规范性引用文件 3 术语和缩略语 4 数据集元数据 5 数据元目录 5.1 数据元属性 5.1.1 5.1.2 其他 5.2 数据元值域代码表 6 数据元索引 数据元描述规则 5.1 描述内容 健康档案基本数据集的数据元采用表（1）中的5类14项数据元属性进行描述。 表1 数据元属性列表 序号 属性种类 数据元属性名称 约束 1 标识类 内部标识符 必选 2 数据元标识符 必选 3 数据元名称 必选 4 版本 必选 5 注册机构 必选 6 相关环境 必选 7 定义类 定义 必选 8 关系类 分类模式 必选 9 表示类 数据元值的数据类型 必选 10 表示格式 必选 11 数据元允许值 必选 12 管理类 主管机构 必选 13 注册状态 必选 14 提交机构 必选 5.2 详细要求 5.2.1 内部标识符指数据元在某特定