卫生应急管理中的风险评估.pptVIP

评估会商意见分类 无需特别关注 一般关注或继续关注 获取更多信息后进行再评估 通过地方、部门、国际组织了解信息 收集发生地人口、设施等信息 咨询专家 派出人员直接开展调查、核实 严重关注，并 建议采取防控（范）措施（建议措施分类，视情形，可建议采取单项，也可同时多项） 启动出入境检疫 派出人员指导、参与调查和防控 按IHR通报 发布旅行卫生建议 向专业机构人员通报 风险沟通和公告\公众预防指导 启动应急（预案）反应机制，宣布进入应急状态 卫生应急决策的风险评估-美国CDC大流行应对的一个事例 社区缓疫措施Community Mitigation Options Presented to RADM Steve Redd April 23, 2009 卫生应急管理中的风险评估 风险（Risk）和风险评估(Risk Assessment） 指一个事件（如疾病）发生的可能性 流行病学中的一个基本概念-用于识别危险因素或病因和干预措施设计 Risk=发生人数/暴露人（年）数 Risk =Incidence rate(I)=发病率 风险评估最初和最基本用途 是将研究发现转化为风险管理策略的工具 四个核心内容 危害识别：该因子是否可以一起不良健康效应？ 剂量-反应关系评估：剂量和人群中不良效应发生的关系如何？ 暴露评估：人群当下或未来暴露水平（剂量、途径/方式、时长）如何？ 危险特征分析： 特定人群在给定的暴露水平下的发病率如何？ 针对个体的风险评估-肺TB感染 病例的传染性如何？ 痰涂片阳性：对任何密切接触者有传染性 涂阴但培养阳性：对高度易感的接触者可能有传染性 痰阴，但气管灌洗液阳性：对高度易感的接触者可能有传染性 上述三者均为阴性：无传染性 两周适当化疗后：无传染性 肺（及咽）外TB：无传染性 儿童病例，即便是涂阳，其传染性也低于成人 暴露强度如何？ 暴露于咳嗽的感染风险最严重，但流涕/唱歌/长时间（5分钟）谈话也是重要的危险的暴露 长时间或多源的室内暴露可能使多数接触者感染 餐具/熨斗无传染性 特定暴露的危险性估计 家庭内：1 in 3 宿舍内：1 in 5 酒吧或夜总会：可高达 1 in 10 护理病房内：1 in 20 学校或工作场所：1 in 50 到 1 in 3 偶尔社交接触：1 in 100,000 背景水平（英国）1 in 100,000 接触者的易感性如何？ 按年龄：新生儿-非常高，3岁以下幼儿-高 BCG接种：在发展中国家可减少50-80%感染风险 免疫抑制（AIDS/淋巴肿瘤/白血病/肿瘤化疗者等）：高感染风险 严重营养不良：增加感染风险 尘肺/吸毒：增加感染风险 糖尿病患者/慢性肾衰可使潜隐感染发作 针对特定危害因子 暴露、及健康效应 的实验室和 现场研究 从动物到人、 从高剂量 到低剂量的外推 现场测量 暴露估计和 人群特征分析 危害识别 (该危险因子引起不良 健康效应吗?) 剂-效反应评估 (剂量与人群中不良健康效应 的发生率的关系如何 ?) 暴露评估 (当前或不同条件下的 暴露情况如何？ ) 危险特征分析 (特定人群中不良 健康效应的发生率 的估计?) 指标和立法 评估立法的 公共卫生 ,经济、社会、 政治后果 决策和行动 研究 风险评估 风险管理 不同的评估框架 EnHealth-environmental health council； ILSI RSI-iInternational life Science Institue， Risk Science institute EPA –environmental protectionAgency NAS NRC-the National Academy of Sciences (NAS),Nuclear Regulatory Commission (NRC) Codex-Codex Committee on Food H hygiene 国际食品卫生规范委员会等 风险评估在公共卫生领域的主要应用 （环境保护、职业卫生、食品化妆品安全）监管机构 制定暴露限值、排放标准或 确定立法（制标）规划和研究重点 对产业、劳工组织和消费者进行风险交流/沟通 应急准备和应急管理语境下的风险评估 主要用于以下三种情形 （自然）灾害后，相关疾病（传染病暴发）发生风险评估 大规模人群聚集（大型活动）的公共卫生风险评估 针对突发（健康）事件情报开展的风险评估 应急准备和应急管理语境下的风险（Risk）和风险评估（Risk assessment） 风险（Risk） The combination of the probability of an event and its negative consequences. (UNISDR, 20