第二单元五脏.ppt

第二章 藏 象Theory of Viscera ;第一节 藏象学说概论 ?藏象的基本概念 ?藏象学说的形成 ?藏象学说的特点 ?脏腑的分类及各类脏腑的生理特点 ?五脏精气阴阳理论体系; 藏 象—藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。 脏 腑—内脏的总称。; ; ?中医脏腑与西医脏器虽然名称相同，但其涵义并不完全一致。中医某一脏腑的功能可以包含西医数个脏器的功能；而西医某一脏器的功能，又可分散在中医的数个脏腑之中。中医的脏腑不单只是一个解剖学单位，更重要的是一个生理、病理学概念。中医对脏腑的认识主要是通过反复的实践、观察、抽象而来；而西医对脏器的认识则主要以反复的解剖、实验、总结为依据。;? 第二节 五 脏; 位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。;指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。;心主血脉功能的临床观察; ; ;2、藏神;（一）心藏神理论的形成背景 ?古代文化哲学的影响 ?心字的创立与构造 ;? 病理方面 ; ; ;? 治疗方面;1、在体合脉，其华在面 脉 --- 血脉，脉与心的联系见心主血脉； 华 --- 光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。 生理： 心的气血充沛，脉道通利 → 面部红润而有光泽 病理： 心的气血不足 → 面色淡白； 心的血脉瘀阻 → 面色青紫或晦暗 ;;;;;二、肺? 肺的主要生理功能及其病理证候及症状? 肺的生理特性? 肺与形、窍、志、液、时的关系 ; 位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称“华盖”。;（一）肺的主要生理功能 ;;2、主行水 ;《素问.经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”;3、朝百脉，主治节 朝百脉 --- 是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，再将富含清气的血液输送全身。实质：助心行血。 病理：肺气壅塞→血脉瘀滞→心悸胸闷，唇青舌紫等。 主治节 --- 是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。;（二）肺的生理特性;3、主宣发与肃降;;1、在体合皮，其华在毛 皮毛 --- 指皮肤、汗腺、毫毛等组织。 生理： （1）肺宣发卫气，外达皮肤。 （2）肺输布精气，充养皮肤； 病理： 肺气亏虚→皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。 ;;;;;? 肺的阴阳气血失调;三、脾? 脾的主要生理功能及其病理证候及症状? 脾的生理特性? 脾与形、窍、志、液、时的关系 ; 藏象中的“脾”作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾和胰，但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。 ;1、脾主运化 是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。;（1）运化食物;（2）运化水液;;2、主统血 是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。 原理：脾气的固摄作用（气摄血）;? 脾的阴阳气血失调;（二）脾的生理特性;;1、在体合肉，主四肢 生理： 脾化生精气以养肌肉。 脾气健运 → 肌肉丰满壮实，四肢运动有力。 病理： 脾气虚 → 肌肉消瘦萎软，四肢失用。 ;;;;;四、肝? 肝的主要生理功能及其病理证候及症状? 肝的生理特性? 肝与形、窍、志、液、时的关系;位于腹腔，横膈之下，右胁之内。;1、主疏泄;肝主疏泄;2、主藏血 是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能。 肝有“血之府库”之称。 《素问.五脏生成篇》：“故人卧血归于肝”。王冰注：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。何者？肝主血海故也。” 【人静卧时，肝脏可增加血流25%，整个肝脏系统包括静脉系统可贮存全身血容量的55%。】;（二）肝的生理特性;1、在体合筋，其华在爪 筋---即筋膜，包括肌腱、韧带。 爪---即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。“爪为筋之余” 生理： 肝之气血养筋；肝血充足 → 筋膜柔韧有力 病理： 肝血不足 → 筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，肢体运动无力。;;;;;五、肾? 肾的主要生理功能及其病理证候及症状? 肾的生理特性? 肾与形、窍、志、液、时的关系; 肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。;1、藏精，主生长发育生殖与发育 《素问.六节脏象论》：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。;肾所藏之精;天癸：人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。 【天癸：促性腺激素；①卵泡刺激素（FSH）②黄体生成素（LH）】;;;2、主水 指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。 《素问.逆调论》：“肾者水脏，