第五章职业性有害因素识别评价和控制.pptVIP

内剂量（internal dose） ◇呼出气中毒物的浓度或工作期间血中的毒物和/或其代谢产物的含量，仅代表采样前短期的接触剂量。 ◇停止接触16小时采样，则代表前一天的接触及负荷。 ◇半减期长的毒物，如大多数金属毒物在血中的浓度，反映过去一段时间的接触。 ◇累积剂量：在体内一个、几个器官组织或整个机体储存量。如血中多氯联苯的量反映脂肪中的蓄积量。 生物效应剂量（biological effective dose） 真正对机体发生作用的应是在靶器官、靶组织、靶细胞或靶作用部位的有害物和/或其代谢产物的浓度。如COHb。 直接测定效应部位的剂量往往十分困难，除少数指标可直接测定外，一般即用活性化学物或活性中间代谢产物与靶分子相互作用量来替代。如DNA加合物。 综合了个体差异因素和毒物动力学过程的变异性 ◇生物监测与毒物的吸收、分布、代谢和排泄息息相关。 ◇毒物的代谢及代谢动力学在人群中有变异性。 ◇生物监测综合了个体差异和毒物代谢动力学的变异性。 2.生物监测 可用于筛检易感者 机体对毒物的易感性有个体差异，除了年龄、性别、营养等因素外常与遗传因素有关。 N-乙酰基转移酶缺乏：对芳香胺化合物及多环芳烃较敏感； α-1-抗胰蛋白酶缺陷：对呼吸道刺激剂、粉尘更为敏感 通过生物监测发现易感者，及时采取相应的预防措施。 2.生物监测 How to carry out biological monitoring? 生物标志物 生物监测的类别 生物监测策略 生物接触的卫生标准 生物监测的类别 生物材料中化学物及其代谢产物或呼出气中毒物含量的测定 生物效应指标的测定 活性化学物与靶分子相互作用所得产物量的测定 2.生物监测 生物材料中化学物及其代谢产物或呼出气中毒物含量的测定 ◆化学物原型：如尿铅、呼出气中苯等； ◆代谢产物 特异性指标 非特异指标：如用于群体监测丙烯晴代谢产物晴乙基-巯基尿酸的测定 2.生物监测 生物材料: 常用尿和血，有时也用呼出气，以及粪、脂肪组织、乳汁、头发、指甲、唾液等。 生物效应指标的测定 大部分为非特异性，常以生化反应为主 有机磷接触——血胆碱酯酶的测定 铅接触——δ-ALA的测定，红细胞游原卟啉的测定 苯胺接触——高铁Hb的测定 近年来反映DNA受损的指标 DNA链断裂、DNA－DNA交联、DNA-蛋白质交联等。 2.生物监测 环境监测数据评价和长期监测计划 对一组长期监测数据，可根据其分布特点，用适当的模型描述其集中趋势和离散程度；数据不多，可以用中位数和百分位数表示； 对于区域采样数据，不主张不同监测点合并表示。 其他监测类型 职业病危害评价监测（系统检测） 用于建设项目职业病危害预评价、建设项目职业病危害控制效果评价和职业病危害现状评价等。对工作场所的职业卫生状况及卫生防护技术措施的效果进行全面的系统的监测评价。 事故性监测 用于对工作场所发生职业病危害事故时，进行的紧急采样监测。 个体接触水平检测 由卫生行政部门和用人单位对工作场所内接触毒物的劳动者进行个体采样检测。评价工作场所的职业卫生状况和劳动者接触毒物的程度。 新的卫生标准（容许浓度） 工作场所有害物质容许浓度的变化 毒物由原来的一个变成了三个，即： 最高容许浓度MAC 最高容许浓度 时间加权平均容许浓度TWA 短时间接触容许浓度STEL 粉尘由原来的一个变成了两个，即： 最高容许浓度 时间加权平均容许浓度TWA 短时间接触容许浓度STEL 新的容许浓度给监测工作提出的新问题 三种容许浓度如何进行监测？ 新的职业接触限值中增加了许多新项，其中100多项没有监测标准方法，如何解决？ 粉尘原有的标准方法是与MAC配套的，是否适用于现在的TWA和STEL配套监测？ 新的容许浓度监测方法 PC－TWA的监测 PC－STEL的监测 MAC的监测 采样时间≤15min的标准方法―直接应用，如注射器和采气袋等；检测结果直接表示MAC。 PC-TWA的监测 ? A A B A B A B C A B A B A B C A B C D A B C D E 全工作日一次采样采样 全工作日连续多次采样（ 最佳的测量策略，目前采样最多的是全天两个样品） 部分工作日连续多次采样（至少6h ） 短时间不连续多次采样(最差，每个操作点至少8-11样品，未采到8-11样品，应在最长时间的操作点多采) 全工作日