糖尿病-上呼吸道感染.docVIP

姓名：袁志德 科室：内科 床号：6 病案号1106460 贵州省习水县大坡乡卫生院 入院记录 姓名：袁志德 职 业：务农 性别：男 出 生 地：贵州省习水县寨坝镇桂园村 年龄：56岁 入院时间：2011-07-01 08：30 婚姻：已婚 记录时间：2011-07-01 23：30 民族：汉族 病史叙述者：患者本人 主 诉：糖尿病3+年，加重伴腹痛、四肢乏力1天 现病史：3+年前患者因多饮、多尿于我院诊断为“糖尿病”，经治疗好转后出院，3年来间断服“二甲双胍、优降粮”等治疗，3年来上述症状反复发作，病情呈进行情加重，1天前因受凉后出现腹痛，以上腹部为重、四肢乏力，为明确诊治，故来我院就诊，门诊以“糖尿病、胃炎”收入我院住院治疗。 患者自患病以来，精神、食欲欠佳，大正常，小便多，饮水多，体重不详（具体未量）。 既往史：糖尿病病史3年，无肝炎等传染病史，无伤寒、疟疾史，无高血压、心脏病病史，无药物、食物过敏史及外伤手术史，预防接种史不详。 个人史：出生本地，并久居原籍，无疫区接触史，无外地久居史，否认射线及工业毒物接触史，无烟酒及其他特殊嗜好。居住条件一般，无精神创伤及冶游史。 婚育史