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第十六章 抗癫痫药和抗惊厥药 ; 第一节 抗癫痫药;单纯性局限性发作;大发作：意识丧失，尖叫，全身痉挛、口吐白沫。 小发作：短暂的意识丧失和动作中断 精神运动性发作：阵发性精神失常和无意识的非自主活动，有意识障碍。 局限性发作：一侧面部和肢体肌肉抽搐和感觉异常，无意识障碍。;常用抗癫痫药;;【临床应用】 1．抗癫痫：苯妥英钠是治疗癫痫大发作首选药。小发作无效。机理：阻止病灶放电的扩散。特点： 不嗜睡，作用强。 2．治疗外周疼痛综合征：外周性疼痛综合征包括三叉神经痛、坐骨神经痛和舌咽神经痛等。 3．抗心律失常：主要治疗室性心律失常。;【不良反应】因长期用药，故较多。 1．局部刺激：宜饭后服用 2．齿龈增生：多见于儿童和青少年 3．神经系统反应：药量过大引起中毒 4．血液系统反应：可致巨幼红细胞型贫血，宜用甲酰四氢叶酸治疗 5．骨骼系统反应：诱导肝药酶加速维生素D代谢 6．过敏反应 7. 其他反应：致畸胎;【药物相互作用】 苯妥英钠为肝药酶诱导剂，能加速多种药物的代谢而降低药效。苯妥英钠与异烟肼、氯霉素等肝药酶抑制剂合用时，血药浓度升高，疗效增强；与苯巴比妥、乙醇等肝药酶诱导剂合用时，血药浓度降低，疗效降低。;卡马西平;【药理作用及机制】 卡马西平的作用机制与苯妥英钠相似。治疗浓度时能阻滞Na+通道，抑制癫痫病灶及其周围神