张瑞芹新生儿黄疸诊断与鉴别诊断.pptxVIP

新生儿黄疸的诊断与鉴别诊断 黄疸是新生儿时期最常见的症状，也是多种疾病的临床表现之一，当血中胆红素明显增高时，即有可能发生胆红素脑病，因此尽快降低血中胆红素尤为重要。?一.胆红素的来源： 1、血红蛋白，占80% 2、骨髓中红细胞前体 3、肝脏及其他组织中的血红素二.胆红素的代谢： 1.未结合胆红素与血清白蛋白结合，然后运输至肝脏，解离白蛋白，被肝细胞所摄取，然后与载体蛋白（Y蛋白及Z蛋白）结合运输至微粒体，受尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UDPGT)的作用，形成葡萄糖醛酸胆红素（结合胆红素） 2.结合胆红素随胆汁排泄入肠腔，在β—葡萄糖醛酸苷酶（β-GD）的作用下解除醛酸基，然后被细菌还原成尿胆原，大部分经氧化后变成尿胆素从大便排出，形成粪胆素，另一部分尿胆原在肠腔内被吸收入肝，变成结合胆红素排泄入肠腔，形成胆红素的“肠肝循环”。入肝的一部分经血液从尿中排泄。 未结合胆红素＋白蛋白 肝＋y、z蛋白 微粒体＋葡萄糖醛酸转移酶 结合胆红素 胆道 肠腔 （在β-GD的作用下 ） 解除醛酸基 被细菌还原 尿胆原 大便 肝脏 尿 肠道肠肝循环新生儿黄疸分类：生理性和病理性生理性黄疸：约50~60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸生理性黄疸的特点：①出现时间：足于儿生后2~3天出现、4~5天达高峰，5-7天消退，早产