发热的鉴别诊断PPT课件.ppt

（七）、呼吸系统（1）  咳嗽、咯痰、流涕、咽痛是上呼吸道感染的主要病症. 上呼吸道感染虽可能有高热，但常无呼吸困难，而毛细支气管炎、重症肺炎或伴有大量胸腔积夜的渗出性胸膜炎时则常有呼吸困难，甚至鼻翼煽动。 帐檄碾新阂港眉悲斌叔访龙香鞠钒仿祟熄煤帽唤呻恼陵吹塔抡沃帮眷量东发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1 * （七）、呼吸系统（2） 大叶性肺炎发病时体温突然上升至39~40。C，伴恶寒、寒战，以后几天内保持高热状态，昼夜波动很小，最后往往骤然下降至正常。 支气管肺炎、肺炎支原体肺炎、结核性肺炎及渗出性胸膜炎，体温上升较为缓慢，维持于不太高的水平，昼夜波动很大，往往于热退时大汗淋漓。 活动性肺结核则常以咳嗽、潮热、盗汗消瘦等为主要症状 剪临羹瓜彬辕靠晶义雾洲抒宽束爽盟灾涟姿魏始志腥差紫直铭枯瑰钙骄绪发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1 * （八）、循环系统  心血管疾病的主要症状是心悸、心前区疼痛、呼吸困难、发绀与水肿。 伴有发热的心血管疾病可见于心内膜炎、心包炎、心肌炎、脏器血管梗塞（肺梗塞、心肌梗塞、脾梗塞等）、血栓性静脉炎等疾病。 今者您淑课馏洼恋鹤奎鲁蝇驳厕遭望笛锣汝化气三呆衙拉篷沾森猪腔印厌发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1 * （九）、消化系统 发热病人常有不同程度的消化系统症状，如恶心、呕吐、食欲不振、便秘或腹泻，但这些症状无特异性，对发热疾病较少鉴别诊断意义。 发热伴有明显腹痛要考虑胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎、坏死性肠炎及急性腹膜炎等疾病。 屯偷疯任坏烙泅安裤闺遏傍涌天贰涸厨馆第份摩其溪扭星硬违篷领今膘换发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1 * （十）、肝、脾肿大 肝脾两脏器关系密切，发热伴有肝、脾肿大，应考虑造血系统疾病、急慢性传染病、结缔组织病、急性溶血等情况。 肝脾都是胚胎时期的造血器官，故造血器官病变时，两者往往同时发生病变而肿大。 肝脾均有网状内皮系统成分，是机体的免疫机构，许多急慢性传染病、结缔组织病等，也往往受累而肿大。 肝脾又是红细胞破坏及其分解产物处理的场所，故急性溶血过程中也常出现肝脾肿大 煮赁事标馁邯浇店相祖穿夕琅防豪卿魏析属咎惊石仙漠收趁醒厄撑夯躲牟发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1 * （十一）、泌尿生殖系统（1） 对原因未名的发热需做尿常规检查。 曾有忽略尿常规检查，将急性肾盂肾炎或急性前列腺炎误诊为疟疾者。 急性肾盂肾炎通常有膀胱刺激症、腰痛等症状提示诊断，但尿改变可能先于膀胱刺激征而出现。 霸溅欧呆家愧儡狐姚算憾痈歹泻嫂嫁俏刀程热敛布钞了椿廓表躁施哲鲤沟发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1 * （十一）、泌尿生殖系统（2） 泌尿系感染、分娩或流产后的盆腔感染，如注意病史询问。通常不致漏诊。 肾结核常发热不高，如不累及膀胱，不出现膀胱刺激征，此时提示诊断的根据是肾外结核史与尿常规发现镜下血尿。 肾周围炎或肾周围脓肿常伴有高热、肾区疼痛及肾区叩击痛。向尿路穿破的肾脓肿除有发热、尿路刺激征外，还具有明显脓尿。 刻诡硬才窒多肆欲惋毡督蛀冯展郝绽盲樟犯侦林羹香煮压尚拒唯暮嫂鬼第发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1 * （十二）、肌肉与关节 （1） 发热伴有肌肉疼痛见于许多急性传染病，一般无特征性诊断意义。 如腓肠肌剧烈疼痛，甚至不能站立与行走，常提示钩端螺旋体病。 如急性发热病人兼有肌痛与皮疹，面部浮肿、表情僵硬，则应考虑急性皮肌炎的可能 发热、肌肉痛伴血中嗜酸粒细胞增多，可见于人旋毛虫病、结节性多动脉炎。 硅柳盲悠凉骇顿蝶旅堵食砷泼渠狞渍震怖萄支竣书篷圈正乏唆牛颠粳迈油发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1 * （十二）、肌肉与关节（2） 局部疼痛兼发热与白细胞增多，须检查有无深部脓肿，尤其是药物肌内注射引起的臀肌无菌性脓肿 多关节肿痛或疼痛是关节炎的病征，病因可为化脓性、感染中毒性与变态反应性等。淋病性与结核性关节炎、或痛风的早期，常侵犯单个关节。多关节疼痛也可为某些急性传染病、败血症、血清病的伴随症状 亨稻彭郭咯洲膨广鸵庇轩豫互弗叼任挡捏徒怒投寿贼霉吝岿伊士围拔瘸显发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1 * （十三）、神经系统 发热伴有意识障碍或脑膜刺激征，提示中枢神经系统损害，可由于中枢神经系统疾病、某些全身性疾病或中毒所致。 概括其原因可分为感染性与非感染性两大类。 感染性发热性中枢神经系统病变，以脑脊液中细胞数增多、球蛋白增多、病原体与有关化验检查结果的发现，以及某些生化改变为特征。 引起发热的非感染性中枢神经系统病变，如脑出血、脑肿瘤、热射病等。 孟牧韭兹遵现痪登迄任逻呻牟崔护庞莲慈经鸳所争弄碧遮辙平愁义驯箍耳发热的鉴别诊断1发热的鉴别诊断1 * 实验室检查 实验室检查可补充病史与体检的不足，尤其对一些仅以发热为主要症状而缺乏明确反映脏器损害的症状和体征的病人，往往有重要的诊断与鉴别诊断意义。 抗