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「内科护理学」女，28 岁，常因胃溃疡出血，出现头晕乏力、苍白，经检查 Hb90g/L，RBC3.50×1012/L，确诊为缺铁性贫血。 此种贫血的发生机理是 蛋白质太少 缺乏维生素 B12 缺乏叶酸 缺乏胃酸 贮存铁缺乏 「答案及解析」本题选 E. 缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，血红蛋白合成减少、红细胞生成障碍 引起的小细胞、低色素性贫血，是临床上最常见的一种贫血。 「外科护理学」病变在膀胱颈部或尿道者会出现 初始血尿 终末血尿 全程血尿 脓尿 乳糜尿 「答案及解析」本题选 A. 尿液异常： 1.血尿尿液中含有血液。根据尿液含血量的多少，可分为镜下血尿和肉眼血尿。 （1）镜下血尿：正常人尿镜检每高倍视野可见到 0～2 个红细胞，离心后每高倍视野红细 胞超过 2 个，即为不正常。常为泌尿系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎及肾下垂所致。 （2）肉眼血尿：肉眼能见到血色的尿，称为肉眼血尿。常为泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急 性前列腺炎、膀胱结石或创伤等引起。根据出血部位与血尿出现阶段的不同，肉眼血尿可 分为：①初始血尿：提示病变在膀胱颈部或尿道；②终末血尿：提示病变在膀胱颈部、三 角区或后尿道；③全程血尿：提示病变在膀胱或其以上部位。 脓尿离心尿每高倍视野白细胞超过 3 个以上为脓尿。当尿路感染时可大量增多，成堆出 现，又称脓细胞。 乳糜尿尿液中含有乳糜或淋巴液，也可混有大量脂肪、蛋白质、红白细胞及纤维蛋白原。 常为丝虫病的后遗症。 晶体尿在各种因素影响下，尿中有机或无机物质沉淀、结晶，形成晶体尿。常见于尿液 中盐类过饱和状态时，有时呈石灰水样，静置后有白色沉淀物。 少尿或无尿每日尿量少于 400ml 为少尿；少于 100ml 为无尿；由急性肾衰竭所致。无尿 应与尿潴留区别；无尿是肾脏不能分泌尿液，膀胱是空虚的；尿潴留是膀胱内有尿而排不 出。 「内科护理学」患者，男性，32 岁，因“发热、肌肉酸痛、乏力 3 天”入院，查：T40℃， R40 次/分，P120 次/分，BP100/70mmHg，急性病容，结膜充血，巩膜轻度黄染，肝肋下 1.5cm，肾区叩击痛（+）。诊断为“钩端螺旋体病”。病原治疗中，首选的药物是： 喹诺酮类 头孢菌素 青霉素 氯霉素 庆大霉素 「答案及解析」本题选 C. 钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。鼠类及猪是主 要传染源，呈世界性范围流行。临床以早期钩端螺旋体败血症，中期的各器官损害和功能 障碍，以及后期的各种变态反应后发症为特点。重症患者可发生肝肾功能衰竭和肺弥漫性 出血，常危及患者生命。 疾病病因： 传染源：主要为野鼠和猪。 传播途径：钩体病传播方式为直接接触传播。 人群易感性：人群对钩体普遍易感。 流行特征：由于钩体在外界存活需适当温度及湿度，其感染的方式需在特定的条件 和环境下发生。钩体病的治疗包括抗菌治疗、对症治疗及后症的治疗。 抗菌治疗：钩体对青霉素高度敏感，迄今尚无耐药株出现。研究证实，在发病早期 使用抗生素，能有效缩短发热期，加速症状消退，并阻断器官损害的发生。对发病 4d 以上 的重症患者，应用青霉素静脉滴注亦取得满意的疗效。钩体病患者在接受首剂青霉素或其 他抗菌药物后，可因短时间内大量钩体被杀死而释放毒素，引起临床症状的加重反应，常 见为高热、寒战、血压下降，赫克斯默尔反应。特别是少数病人可再诱发致命的肺弥漫性 出血。故首剂抗菌药物注射后应加强监护数小时。 对症治疗：主要针对各种类型的重型钩体病患者。 后发症的治疗：钩体病后发症为机体免疫反映所致，故无须抗菌药物。轻症状者常 可自行缓解。对影响较大的眼葡萄膜炎、脑动脉炎等，可酌情应用肾上腺皮质激素以缓解 病情。 「妇产科护理学」B 超监护不能显示的项目 胎肺成熟度 胎方位 有无胎心搏动 胎头双顶径 胎盘位置 「答案及解析」本题选 A. B 超检查的作用是能够了解胎盘位置、胎儿在宫内的位置、胎心搏动及太方位、胎头大小 和双顶径等器质性内容，但是对于胎肺是否成熟等功能性指标，不能检测出来。 【内科护理学】服用制酸药宜在 餐前 餐后 1 小时及睡前服用一次 两餐之间 每日清晨一次 进餐时与食物同服 【答案及解析】本题选 B. 一、抗酸药 抗酸药（antacids）是一类弱碱性物质。口服后能降低胃内容物酸度，从而解除胃酸对胃、 十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，发挥缓解疼痛和促进愈合 的作用。餐后服药可延长药物作用时间。合理用药应在餐后 1、3 小时及临睡前各服一次， 一天 7 次。理想的抗酸药应该是作用迅速持久、不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对 粘膜及溃疡面有保护收敛作用。单一药物很难达到这些要求，故常用复方制剂。如氢氧化 镁、 三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠等。 二、H