补液疗法PPT课件.ppt

液体疗法途径 1、口服补液疗法（ oral rehydration therapy ORT） 2、静脉补液（intravenous influsion） * . 口服补液疗法（ oral rehydration therapy ORT） 适应症： 1.中度以下脱水、呕吐不严重的患儿。 2.用于补充累积损失、继续损失。 3.可用于预防腹泻引起的脱水。 * . 口服补液疗法（ oral rehydration therapy ORT） 禁忌症: 1、少尿或无尿； 2、严重失水、有休克征象者； 3、严重腹泻，粪便量超过每小时30 ml/kg，此时病人往往不能口服足够量的口服补液盐； 4、葡萄糖吸收障； 5、由于严重呕吐等原因不能口服者； 6、肠梗阻、肠麻痹和肠穿孔； 7、酸碱平衡紊乱，伴有代谢性碱中毒时。 * . 口服补液疗法（ oral rehydration therapy ORT） 用法（推荐应用含葡萄糖、含钠的1/2张口服补液盐Ⅲ）： 轻度脱水：50-80ml/kg 中度脱水：80-100ml/kg 4小时内分次服完，脱水基本纠正后与温开水交替服用 继续补充量根据腹泻的继续丢失量而定，一般每次大便后给10ml/kg。 * . 静脉补液（intravenous influsion） 适应症：适用于严重呕吐、腹泻，伴中、重度脱水的患儿。 原则： 三定：定量、定性、定速； 三先：先盐后糖、先晶体后胶体、先快后慢； 两补：(见尿补钾、见惊补钙)。 三观察：尿量(3～4小时增多) 、酸中毒(6～12小时纠正)、皮肤弹性(12小时恢复)。 * . 静脉补液（intravenous influsion） 定量(补液总量ml/kg) 累积损失量 继续损失量 生理维持液 总量 轻度脱水 30-50 10-30 60-80 90-120 中度脱水 50-100 10-30 60-80 120-150 重度脱水 100-120 10-30 60-80 150-80 * . 静脉补液（intravenous influsion） 定性： 脱水种类 累积损失量 继续损失量 生理维持液 低渗性脱水 2/3张含钠液 1/2张或1/3张含钠液 1/3张或1/5张含钠液 4：3：2 1：2或2：3：1 等渗性脱水 1/2张含钠液 2:3:1或1:1 同上 同上 高渗性脱水 1/3张或1/5张 同上 同上 * . 静脉补液：常用液体 常用混合液 0.9%NaCl 5~10%G.S 1.4%NaHCO3 1:1 (1/2张含钠液) 1份 1份 1份 1:2 (1/3张含钠液) 1份 2份 2:1(等张含钠液) 2份 1份 1:4(1/5张含钠液) 1 4 2:3:1(1/2张含钠液) 2份 3份 1份 4:3:2(2/3张含钠液) 4份 3份 2份 2:6:1(1/3张含钠液） 2份 6份 1份 * . 静脉补液：液体简易配制 溶液 5%（10%）GS 10%NS 5%NB 2：1等张含钠液 100 7 9 2：3：1液（1/2张） 100 3 5 4：3：2液（2/3张） 100 4 6 1：4液（1/5张） 100 2 1：2液（1/3张） 100 3 1：1液（1/2张） 100 4（5） * . 静脉补液（intravenous influsion） 定输液速度(定速): 原则:先快后慢。 补液总量的1/2在头8～12小时内补完，速度约为8～10ml/kg.h（约2-3滴/kg.min）。 重度脱水有明显循环障碍时首先扩容,用2:1液或生理盐水,20ml/kg(总量≤300ml)于30～60分钟内静脉注入。 扩容所用的液体和电解质包括在头8～12小时的补液内。 余下液体于12～16小时内补完，约每小时5ml/kg。 * . 纠正代谢性酸中毒 轻中度酸中毒如已用2:1或2:3:1液者不必再用碱性溶液。 重度代谢