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创伤评估与处理?浙江大学医学院附属第二医院急诊中心金静芬 创伤定义 机体受到外界某些物理、化学或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏 交通事故已被认为是“世界第一公害” 创伤的分类按伤口是否开放按致伤部位按致伤因子按受伤组织与器官多少按创伤严重程度正确的伤情分类有助于及时抢救有生命危险的伤员，进行有效的院外急救和转运，使伤员获得妥善处理 创伤严重程度分类危重伤：创伤严重危及生命需紧急手术或治疗 R ＜10次/分或＞35次/分; Cap充盈时间＞2秒; P≥120次/分或＜50次/分;意识障碍严重重伤：伤员生命体征稳定，需手术治疗，允许有一定的时间做术前准备和检查,力争在伤后12h内急救处理轻伤:伤员意识清楚,无生命危险,无须特殊处理,手术可在伤后12h后处理 创伤病理生理局部炎症反应全身反应创伤免疫与应激反应:创伤代谢变化基础代谢率高儿茶酚胺大量分泌糖原、脂肪分解加速蛋白质合成减少 多发性创伤-多发伤是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命临床特点多发伤的发生率高：大多为健康、有劳动力的青壮年应激反应严重、伤情变化快、死亡率高病情复杂，容易漏诊、误诊处理复杂，常易顾此失彼伤情重、常有严重低氧血症、休克发生率高伤后并发症多和感染率高 注意应与复合伤相区别 复合伤人体同时或相继受到不同性质的两个或两个以上的致伤因子的作用而引起的创