精神活性物质所致精神障碍患者的护理PPT课件.ppt

 第十一章 精神活性物质 所致精神障碍患者的护理 概述 精神活性物质所致精神障碍的临床特点 精神活性物质所致精神障碍患者的护理 * . 目的要求 掌握 1.精神活性物质及其相关概念 2.精神活性物质所致精神障碍的护理要点 熟悉 1.精神活性物质所致精神障碍患者的主要临床表现 2.精神活性物质所致精神障碍患者的治疗原则。 了解 1.精神活性物质的分类 2.精活物质所致精障的病因、诊断、治疗及预后 * . 概 述 概念 1.精神活性物质：又称成瘾物质★ 是指来自体外，能显著影响人的情绪、行为或改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质。 毒品：是社会学概念 指具有强烈成瘾性并且法律、法规禁止使用的化学物质。如海洛因、可卡因、大麻、冰毒、摇头丸等。 * . 概 述 概念 2.精神活性物质所致精神障碍 又称中毒性精神障碍 指摄入各种能明显影响精神活动的物质所致的中毒、依赖综合征、戒断综合征、精神病性症状、情感障碍、智能障碍、遗忘综合征和人格改变等各种精神障碍。 * . 概 述 精神活性物质依药理特性分为7大类 精神活性物质的依赖与滥用严重 日益成为当今世界严重的医学与社会问题 * . 精神活性物质的种类★ 1.中枢神经系统抑制剂 酒精、苯二氮卓类、 巴比妥类 2.中枢神经系统兴奋剂 咖啡因、苯丙胺、可卡因 3.致幻剂 麦角酰二乙胺 仙人掌毒素 4.大麻 5.阿片类 海洛因、吗啡、 哌替啶、美沙酮 6.挥发性溶剂 丙酮、甲苯、苯环己哌啶 7.烟草 * . 临床表现 1.依赖综合征：精神依赖、物质依赖 2.戒断综合征 3.精神病性症状 4.遗忘综合征：以近记忆障碍为主 5.智能损害：慢性、进行性、全面认知障碍， 但无意识障碍。 * . 临床表现 1.依赖综合征★★ 对某种精神活性物质有强烈渴求，并不间断使用，以取得快感或避免停药后产生痛苦为特点的一种精神和躯体病理状态。 有两方面：躯体依赖 精神依赖 * . 依赖综合征的二个方面 精神依赖：又称心理依赖 是指患者对精神活性物质强烈的渴求，以期获得服用后的特殊快感，呈现强制性觅药行为。 躯体依赖：又称生理依赖 是指反复使用精神活性物质使机体产生了病理性适应改变，以致需要精神活性物质在体内持续存在，若中断就会产生戒断综合征。 * . 相关概念 滥用 （ ICD-10：有害使用） 是一种不适当的使用精神活性物质的方式，且反复使用导致明显不良后果。 耐受性 是指反复使用某种物质后，其效应逐渐降低，若欲达到与初期使用相同的效应，必须加大剂量。 滥用强调的是不良后果，使用者没有明显的耐受性增加或戒断症状。 * . 临床表现 戒断综合征★★ 是指停止使用精神活性物质或减少使用剂量或使用拮抗剂后所出现的、令人痛苦的特殊心理生理症状群。 （不同精神活性物质所致的戒断症状及病程，因所用物质的种类和剂量的不同而不同） 发生机制是长期用药后，突然停药引起的适应性反跳。 * . 单纯性酒精戒断反应 出汗 P↑R↑Bp↑，可有T↑ 厌食、恶心、呕吐 焦虑、头痛、失眠 手、舌、眼睑震颤 视、听、触幻觉或错觉 阿片类戒断综合征 寒战、出汗、哈欠、流泪、流涕 P↑、R↑、Bp↑、 T↑ 厌食、恶心、呕吐、腹泻 失眠、抑郁、烦躁不安 全身骨骼、肌肉酸痛及抽搐 嗜睡、意识模糊、谵妄 鲜明生动的幻觉 瞳孔扩大 * . 酒精所致精神障碍的临床表现 急性酒精中毒 普通性醉酒 病理性醉酒 复杂性醉酒 慢性酒精中毒 酒依赖 戒断综合征 酒中毒性幻觉症 酒中毒性妄想症 酒精中毒性脑病 韦尼克脑病、柯萨可夫综合征、酒中毒性痴呆 * . 急性酒中毒精神障碍的临床表现 普通性醉酒 兴奋期：欣快、话多、轻佻，P↑R↑Bp ↓ ，面色潮红，情绪不稳，构音不清，意识清晰度↓ 麻痹期：兴奋加重后，大脑皮质抑制，出现言语零乱、步态不稳、困倦嗜睡 醉酒状态：意识清晰度↓↓，感觉迟钝、反应性降低，判断记忆受损，自控力下降，以致醉倒不起，昏睡甚至昏迷。多数数h或睡眠后恢复正常。 又称：