恶性淋巴瘤的规范治疗PPT课件.ppt

各新型风险组的TTF R-化疗： 非巨块型 R-化疗： 和/或巨块型 无治疗失败生存率 至治疗失败时间（月） * . 各新型风险组的总生存 总生存率 R-化疗： 非巨块型 R-化疗： 或巨块型 总生存期（月） * . 弥漫大B细胞淋巴瘤的分层治疗 治疗组 非巨块型 或 巨块型 低危 预后良好 低危 预后良好 年轻 高危 老年 是否应给予8剂量美罗华治疗，以获得最佳疗效？ 岁 岁 * . C H O P C H O P C H O P C H O P C H O P C H O P R R R R R R C H O P R C H O P C H O P R R R R 预后非常好的亚组aaIPI=0, 无大包块 FLYER (6-6/6-4) 研究设计 C H O P R R Stage I/II aaIPI=0 无包块 18-60岁 d 1 d 64 d 106 方案： 6R－CHOP21 VS 6R－4CHOP14 * . C H O P 21 C H O P 21 C H O P 21 C H O P 21 C H O P 21 C H O P 21 R R R R R R C H O P 14 R R R R 随机化 C H O P 14 C H O P 14 C H O P 14 C H O P 14 C H O P 14 R R d 1 d 105 d 75 + / - 放疗 Bulk / E UNFOLDER (21/14) 研究设计 + / - 放疗 Bulk / E IPI=1和/或?大包块“的治疗 6R－CHOP21 VS 6R－CHOP14 * . CHOEP-14+R 或 HDT (MegaCHOEP)+R用于年轻高危侵袭性B细胞淋巴瘤: 德国高度淋巴瘤研究组MegaCHOEP方案研究 背景: 传统化疗vs HDT/ASCT一线治疗年轻高危病人的结果常自相矛盾。R联合传统化疗或HDT的随机研究还没有。 一项随机III期研究的中期分析：比较8×CHOEP-14+6R 和 MegaCHOEP+6R . 研究终点: 主要终点：EFS 次要终点：PFS，OS，安全性 初治侵袭性淋巴瘤 18~60岁 aaIPI：2~3 随访 CHOEP-14 ×8 + 6R R MegaCHOEP-21 ×4 +6R MegaCHOEP-21 ×4 CHOEP-14 Schmitz et al. Blood 2009 114: Abstract 404. * . 研究结果 已入组 346例; 216例随机 .中位年龄 48岁. 中位观察29月. MegaCHOEP N=16 CHOEP-14 ×8 N=15 CHOEP-14 ×8 + 6R N=91 MegaCHOEP + 6R N=94 病人特征 中位年龄48 岁, LDH N 97 %, III~IV 96%, ECOG 1 35% 疗效 3y EFS 3y PFS 3y OS 71% 76% 83.8% 56.7% 64.6% 75.3% 安全性 显著常见粘膜炎, 腹泻, 感染。 治疗相关死亡率 1/ 94 ( 5.3%) 5 / 94 ( 5.3%) p =0.211 p = 0.05 p = 0.142 p = 0.119 * . 2009 ESMO Clinical Recommendation 年轻低危（IPI=0,1)推荐方案： 8×R + CHOP14 年轻高危（IPI2)推荐方案： 8×R + CHOP14 * . 小 结 MInT证实: R+CHOP要比CHOP好; 60岁患者的推荐方案: 低危预后良好: 3 or 4 X CHOP14 8×R + 低危预后欠佳: 6 X CHOP14 高危: 8 x CHOEP * . 弥漫大B细胞淋巴瘤的分层治疗 低危 预后良好 8×R + 3 or 4×CHOP14 低危 预后良好 8×R + 6×CHOP14 年轻 高危 8×R + 8×CHOEP14 老年 GELA/ RICOVER 60 / LNH03-6B ≤60岁 60岁 IPI=0 非巨块型 IPI=1 或巨块型 IPI2 * . 美罗华 375mg/m2 i.v. day 1 环磷酰胺 750mg/m2 i.v. day 1 长春