icddsmccmd诊断系统介绍与比较.ppt

ICD-10、DSM、CCMD诊断系统介绍与比较;国际上对于精神疾病的诊断主要是;精神障碍分类学简史;克雷丕林（1856-1926）;1889年巴黎国际精神病学会议：11种;;1948年国际疾病、外伤、死因分类手册第6版;;使用ICD-9后诊断的一致性仍然不高;ICD-10 （1992）;1980年出版了DSM-Ⅲ;;1994年出版了DSM-Ⅳ;DSM-III, Ⅳ的诊断分类中也有许多标新立异而不合乎逻辑的地方;ICD-10受DSM-III 及DSM-IIIR影响颇大 1992 1980 1987;ICD-10受DSM-III 及DSM-Ⅳ影响颇大;ICD-10不同于DSM系统之处;我国的精神疾病诊断标准;CCMD-1与 CCMD-2（1989）;CCMD-2（1989）;CCMD-2-R（1994）;CCMD-3（2001）;CCMD-3（2001）;ICD-10介绍;ICD-10 第五章，精神与行为障碍;3种诊断标准在诊断Sch时, 其诊断阳性率有差异;在Sch亚型诊断比较中, 总体来说3个标准的一致性较好;躁狂症的归属;躁狂症的归属;3种诊断标准对分裂情感性障碍的诊断要求不同;癔症ICD-10;癔症CCMD-3;关于“抑郁性神经症”的归属问题;北 京 回 龙 观 医 院启用《ICD-10临床版》、新住院病案首页的通知;为什么要采用 ICD－10临床版;ICD-10临床版特点;ICD-10临床版特点; ; DRGs分组程序可以对所有的住院病例进行医疗费用和医疗效果的分析，为政府的医疗决策提供数据；也就意味着即将实现政府按照DRGs分组进行预付费的模式。 这种模式对于疾病主要断诊的选择要求是很高的，可以想象如果对于本身危、重、急的疾病由于主要诊断选择的误差，将对医院获取的预付费造成很大的损失。;主要诊断选择三大原则 ;(1) 对于复杂诊断的主要诊断选择，如果病因诊断能够包括一般的临床表现，则选择病因诊断。;(2) 对本次住院治疗和未治疗的疾病， 应选择已治的疾病为主要诊断 ;(4) 当两个疾病或一个疾病伴有相关的并发症，而此时有合并类目的编码可以表示时，就要选择合并编码作为主要编码，不能将其分开编码。 ;（6）对疾病发展过程中的系列疾病诊断， 应视具体治疗阶段而选择主要诊断， 包括对急慢性情况的选择 ;（7）多处损伤主要编码的选择;〈1〉原发肿瘤伴有转移，如系首次就医，且不是专门对继发部位进行治疗，选择原发肿瘤为主要诊断，否则按治疗的情况选择。 例：右下叶肺癌伴脑转移 选择：右下叶肺癌;〈3〉 肿瘤采用化疗或放疗的方法治疗： 如果是首次就诊，按上述原则选择原发肿瘤或选择继发肿瘤作为主要编码。 如果是再次住院进行维持性治疗，选择化疗或放疗的情况为主要编码。 ;〈4〉继发恶性肿瘤首次入院，有原发部位的需选原发部位。（有上报肿瘤需要）;（10）多专业治疗的患者，应打破科室界限，不能按照本科疾病在前，他科疾病在后的习惯，必须遵照主要诊断选择原则选择。 ;（12）因怀疑诊断住院编码的选择 ;ICD-11;ICD-11;结语;谢谢大家！