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妇产科常见急危重疾病的观察及护理要点胎盘早剥病人的临床观察及护理胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，是产科严重并发症，是妊娠晚期出血的主要原因之一，据文献报道，其发生率为0.46%～2.1%，围产儿死亡率为25%。胎盘早剥起病急、进展快，常因并发产后出血、凝血功能障碍、肾功能衰竭、死胎、子宫卒中等并发症而严重威胁母婴生命。胎盘早剥的分类 轻型：腹部疼痛具有间歇性特点，阴道有不规律的出血。 重型：主要是腹痛呈现持续性，且有持续性的阴道出血，子宫有高度收缩紧张，有时伴发休克以及DIC等。胎盘早剥的症状：（1）持续性的腹部疼痛以及持续性的少量的阴道出血；（2）高度紧张收缩的子宫，而且腹部体征有板状腹；（3）胎心一般容易出现异常，而且先兆流产的情况较多；（4）B超检查提示胎盘的厚度有明显的增加以及胎盘无明显暗区的表现。 　胎盘早剥的产后并发症主要是出血，其中由于子宫胎盘卒中危害到孕产妇的生命的情况下采取切除子宫。 护 理重视高危因素及时发现胎盘早剥的征象 ?　积极治疗妊娠期高血压、慢性高血压疾病；孕晚期避免腹部外伤及长时间仰卧位；处理羊水过多或双胎时避免宫腔内压骤降；人工破膜时，于宫缩间歇进行，缓慢放羊水；行羊膜腔穿刺前做胎盘定位，避开胎盘。密切观察阴道流血情况，随时监测宫底高度，注意有无不协调高张性宫缩，禁止肛查及灌肠，观察胎心、胎动的变化