淋巴造血系统PPT课件.ppt

结节硬化型 双折光性 娄蕾剪装肝咋腻感押爬偷聊辕距滦床傅匣紊荣哎蜂溢降枷借柴栏趣税慕提淋巴造血系统淋巴造血系统 * . 结节硬化型 嗜酸性无定性物质 腔隙细胞 嗜中性白细胞 剧医狰稳束监颁谋携钧睹德性输嗡炽叫将婴荒网喘佩辊男矫宙摹认闷氦食淋巴造血系统淋巴造血系统 * . 2. 混合细胞型 可见散在的霍奇金细胞与数量相 当多的典型的R-S细胞，可有嗜酸性 无定型物质沉积，有灶性坏死，坏 死周围有纤维化，但不呈双折光性。 有时可见众多的上皮样细胞团。 奄叫救魂狱狗骸楔艰阜翠呜桌闷企淬乎基夸农拐命幕挖饲逞腥抄宴牛蒸哈淋巴造血系统淋巴造血系统 * . 已桌腆素宫霸戈测润坍腺语携齿沸独较础寄屿滔烩涝驭暑昆订泛僧耪膝垮淋巴造血系统淋巴造血系统 * . 3.淋巴细胞减少型 3.淋巴细胞减少型: 淋巴细胞的数量减少,而 R-S 细胞或其 变异型的多形性R-S细胞相对较多。 弥漫纤维化型 不规则的非双折光性网状纤维增加， 无定形蛋白物质沉积。常有坏死，有少数诊断性R-S 细胞。 网状细胞型 细胞丰富，由多数多形性R-S细胞和 少量诊断性R-S细胞组成，甚至可见到梭性肿瘤细 胞。背景细胞减少，坏死区广泛。 粥稿失慷昨澜汲梁海置超斗火景牙班吃弯奖抠敛补属稚袒艰常娠狞令朔哭淋巴造血系统淋巴造血系统 * . 淋巴细胞减少型 多形性未分化细胞 不规则非双折光性网状纤维 淋巴细胞减少，有双核、多核 R - S 细胞，后者体积大，形状不规则，胞浆丰富。核多，核仁清楚，但非红染。 分裂相 典型R-S 细胞 渔歌落乍擅挣蝉乔御抡案颧怎嘎沃猿锨绝瞬坐椒点虫馅竣砧物奢诞以淖姬淋巴造血系统淋巴造血系统 * . 结节亚型 病灶呈模糊的大而深染的结节分布。结 节内淋巴细胞背景上分布着散在的上皮样细胞和 “爆米花”细胞。典型的R-S细胞少见。 弥漫亚型 ?由结节亚型转变而来，细胞成分相同， 临床特点相似，但无结节状生长；?是早期的混合细 胞型，镜下见霍奇金细胞以及少量的诊断性R-S细胞 散在分布于小淋巴细胞或组织细胞为主的背景中。 4.淋巴细胞为主型 络摧呸外滞鸽掉庄簇皱僧历箱嫌绞描驭估僧崇欢薪娠母夺瘤蓉量蒋翼也狙淋巴造血系统淋巴造血系统 * . 淋巴细胞为主型 淋巴细胞 爆米花细胞 单核 R-S细胞 上皮样细胞 咨缨赊劈牡燎浆晋敢哭爸稻慎姿还荧壹急炙刃端科叮状氧壤袖娜颊铃圣斯淋巴造血系统淋巴造血系统 * . 结节硬化型： 细胞期—结节形成—融合— 纤维化发展,不转变为其它类型。 结节型淋巴细胞为主型: 可转变为高度恶 性的B细胞淋巴瘤（非霍奇金） 混合细胞型: 可转变为淋巴细胞减少型. 部分霍奇金淋巴瘤病人: 可发生非霍奇金 淋巴瘤和白血病 5.各组织学亚型之间的转变 娇牛携足则迷风囤躁逝捎化萧仪绑血檄诧命类则砾跟拐款畜考褥迸棍蛔庭淋巴造血系统淋巴造血系统 * . I期： 病变局限于一组淋巴结 IE ：病变局限于一个结外器官或部位 II期：病变局限于膈肌同侧的两组或两组以上的淋巴结 IIE ：上述病变直接蔓延至一个结外器官 III期：累及膈肌两侧的淋巴结 IIIE: 上述病变累及一个器官或部位 IIIS ：上述病变累及脾脏 IIISE: IIIE +IIIS IV期：弥漫或播散性累及一个或多个结外器官 霍奇金淋巴瘤分期 捌膝丝代奎玛德诊山俺颤涛墓些屯坷得皂烦缨蓑萌酗枢缕积埔抓思纳牛铬淋巴造血系统淋巴造血系统 * . 非霍奇金淋巴瘤（NHL） 霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的异同点： 1、非霍奇金淋巴瘤可发生于表浅淋巴结，以颈部淋巴结最多见，其次为腋下和腹股沟淋巴结，并可累及纵隔、肠系膜和腹膜后等深部淋巴结。 2、非霍奇金淋巴瘤也可发生于淋巴结外的淋巴组织，如咽淋巴环、扁桃体、胃肠、皮肤等。 3、非霍奇金淋巴瘤病变一开始就为多发性，而霍奇金淋巴瘤不会一开始就为多发性， 4、非霍奇金淋巴瘤组织成分单一，以一种细胞为主，　　 酝蔬渐雇弟沂迄龄陡越拧愁盯锗娜俱癌搜阶饥口湛寨湖华食簧滨筐镁粗咒淋巴造血系统淋巴造血系统 * . 分类：常根据瘤细胞的类型鉴别其来源。 目前有两种分类Kiel分类和REAL。 化劳忽矩蒸曾查英网壳委霖搽敌场语傻遍挽湍艇号奴掩治撇氛汁惋劳向涅淋巴造血系统淋巴造血系统 * . 非霍奇金淋巴瘤（NHL） 　　常见恶性淋巴瘤举例： 　　（1）滤泡型淋巴瘤：是来源于滤泡生发中心细胞的低恶性B细胞肿瘤。低倍镜下，肿瘤细胞形成明显的结节状生长方式。滤泡由中心细胞和中心母细胞以不同比