急救常识二包扎.docxVIP

包 包扎伤口应了解有无内在损伤 急救常识——包扎 包扎是 外 伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎， 可以达到压迫 止 血、减少 感 染、保护伤口、减少疼痛，以及固定 敷 料和 夹 板等目的。相反，错误的包扎可导致 出 血增加、加重感染、 造成新的伤害、遗留 后 遗 症等不良后果。 在外伤 急 救现场，不能只顾包扎表面看得到的伤口而忽略其他 内在的损伤。 同样是肢体上的伤口，有没有合并 骨 折，其包扎的方法就有所 不同，有骨折时，包扎应考虑到骨折部位的正确固定;同样是躯体上 的伤口，如果合并内部脏器的损伤，如 肝 破 裂、 腹 腔 内 出 血、 血 胸 等，则应优先考虑 内 脏损伤的救治，不能在表面伤口的包扎上耽误 时间;同样是 头 部的伤口，如合并了 颅 脑 损 伤，不是简单的包扎止血 就完事了，还需要加强监护。对于头部受撞击的患者。即使自觉良 好，也需观察 24 小时。如出现头胀、 头 痛加重，甚至 恶 心、 呕 吐， 则表明存在 颅 内 损 伤，需要紧急救治。 因此，在对伤者明显可见的伤口进行包扎之前或同时，一定要 了解有没有其他部位的损伤，特别要注意是否存在比较隐蔽的内脏 损伤。 　与体腔相通的伤口的包扎 对于与体腔相通的开放性伤口，现场一般只需对伤口进行简单 的覆盖，然后尽快送医院或紧急联系医务人员前来救治。 例如，与腹腔相通的 腹 部伤口，可用干净的纱布、毛巾、被单 等覆盖。如有肠管或网膜从创口处膨出，切勿试图将其回纳腹腔内， 以免加重腹腔污染。对膨出的肠管或网膜，应用干净的碗将其完全 盖住，或用干净纱布圈套于周围再行包扎，以防挤压膨出的肠管或 网膜。 又如，与 胸 腔相通的 胸 部伤口，可造成 开 放 性 气 胸。其中，“交 通型 气 胸”与“ 高 压(张力)型气胸” 症 状严重，甚至可致 昏 迷、死亡。 前者应尽快用 无 菌纱布或其他清洁的敷料封闭伤口，包扎固定， 防止反常 呼 吸，以便减轻症状和减轻持续伤害。对于“高压(张力)型 气胸”，由于破裂口形成单向活瓣，当人吸气时裂口开放，气体不断 进入 胸 膜 腔; 呼 气时裂口关闭，以至气体不能排出。胸腔内压力不断 增加，使得肺受压增加，从而导致进行性 呼 吸 困 难。此时须作紧急 排气处理，可用大号 注 射 针 头在患侧 锁 骨 中 线第二肋间刺人 胸 膜。 再者，头颅外伤者如果出现“ 鼻 孔、耳朵流出较大量的淡红色液 体”，应考虑 颅 底 骨 折，伤口与 颅 腔有相通。不要在现场试图压迫和 填塞伤者鼻孔、耳朵，以免造成 颅 内 感 染。如骨折穿破 头 皮或有脑 组织膨出，可按腹腔脏器膨出的原则处理。 　以出血为主要症状的伤口包扎 在有出血的情况下，外伤包扎的实施必须以止血为前提。如不 及时给予止血，则可造成严重失血、 休 克，甚至危及生命。 有时候，包扎本身就是止血的措施。例如，组织损伤造成的 毛 细 血 管 出 血，出血时 血 液成水珠样从伤口流出，稍微压迫即可止血， 有时也可自动凝固止血。这种出血，往往只需要在伤口贴上止血贴， 或在伤口上覆盖 消 毒纱布，然后稍微加压包扎，即可完成止血和包 扎的双重任务。但对于由 动 脉 血管损伤引起的“ 动 脉 出 血”和由 静 脉 血管损伤引起的“ 静 脉 出 血”，单纯的压迫包扎伤口，往往不能达到 止血的目的。 动脉出血时，出血呈搏动性、喷射状，血液颜色鲜红，可在短 时间内大量失血，造成生命危险;静脉出血时，出血缓缓不断外流， 血液颜色紫红。这些可通过“指压”和“ 止 血 带”等应急措施临时止血， 再送医院或请救护人员前来救治。 指压止血是在伤口的上方，即近心端处，找到跳动的 血 管，用 手指紧紧压住。需注意的是：此法仅能用于短时间控制血流，应随 即采用“止血带” 止 血 法。 止血带是具弹性的橡胶带(带与 皮 肤之间要垫上敷料)，亦可用宽 度大于 3 厘米的布带、毛巾、领带等代替，绑扎 上 臂或大腿上、中 1/3 交界处(注意：绑扎上臂时不能过低，否则易损伤神经)，绑扎的 松紧程度以伤口没有鲜血外流为度。此外，一定要在显著的部位标 明上止血带的时间，每隔一小时松开止血带几分钟。再绑扎。 　错误包扎可导致严重后果 有人为孩子的“ 肘 关 节伤”进行包扎时，长时间把“ 前 臂和上臂固 定在一条直线上”，结果孩子的“肘关节失去了应有的弯曲功能”而残 废了。究其原因，就是刘读者不知道包扎时，应该把关节固定在“功 能位