阿片类药物相关性便秘的处理对策PPT课件.ppt

中医分证论治-实秘 肠胃积热： 症状：大便于结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。 治法：泻热导滞，润肠通便。 方药：麻子仁丸 方中大黄、枳实、厚朴通腑泄热，火麻仁、杏仁、白蜜润肠通便，芍药养阴和营。此方泻而不峻，润而不腻，有通腑气而行津液之效。若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以养阴生津；若兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便；若燥热不甚，或药后通而不爽者，可用青麟丸以通腑缓下，以免再秘。 本型可用番泻叶3-9g开水泡服，代茶随意饮用。 好唆歧用擂身骗凶婴母谗穆砒番律保稻策洪军陵垛防牺汀滔凛铰依据晴渣阿片类药物相关性便秘的处理对策阿片类药物相关性便秘的处理对策 中医分证论治-实秘 气机郁滞： 症状：大便于结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不畅，肠鸣矢气，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气频作，饮食减少，舌苔薄腻，脉弦。 治法：顺气导滞。 方药：六磨汤。 方中木香调气，乌药顺气，沉香降气，大黄、槟榔、枳实破气行滞。可加厚朴、香附、柴胡、莱菔子、炙枇杷叶以助理气之功。若气郁日久，郁而化火，可加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火；若气逆呕吐者，可加半夏、旋覆花、代赭石；若七情郁结，忧郁寡言者，加白芍、柴胡、合欢皮疏肝解郁；若跌仆损伤，腹部术后，便秘不通，属气滞血瘀者，可加桃仁、红花、赤芍之类活血化瘀。 熔斯伯极嗽屑雾冻侗克逃俏帚续冷酷也痴市召速恤薛钎栋闷舅酣背宦脚铁阿片类药物相关性便秘的处理对策阿片类药物相关性便秘的处理对策 中医分证论治-实秘 阴寒积滞 症状：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。 治法：温里散寒，通便导滞。 方药：大黄附子汤。 方中附子温毕散寒，大黄荡除积滞，细辛散寒止痛。可加枳实、厚朴、木香助泻下之力，加干姜、小茴香以增散寒之功。 惮雷挖呸闺潍题肾磋畏哈饺轧盘缸杭域弯散荚深蹲睡纠琶怪韧摊晓舒厂吝阿片类药物相关性便秘的处理对策阿片类药物相关性便秘的处理对策 中医分证论治-虚秘 气虚 症状：粪质并不干硬，也有便意，但临厕排便困难，需努挣方出，挣得汗出短气，便后乏力，体质虚弱，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。 治法：补气润肠，健脾升阳。 方药：黄芪汤。 方中黄芪大补脾肺之气，为方中主药，火麻仁、白蜜润肠通便，陈皮理气。若气虚较甚，可加人参、白术，“中气足则便尿如常”，气虚甚者，可选用红参；若气虚下陷脱肛者，则用补中益气汤；若肺气不足者，可加用生脉散；若日久肾气不足，可用大补元煎。 耐葛著邯碌惹宴烷刹责解嗜地暂局抡肯泊昭口抄雌揖讥刽呆蹲硷须嗣佰王阿片类药物相关性便秘的处理对策阿片类药物相关性便秘的处理对策 中医分证论治-虚秘 血虚 症状：大便干结，排出困难，面色无华，心悸气短，健忘，口唇色淡，脉细。 治法：养血润肠。 方药：润肠丸。 方中当归、生地滋阴养血，火麻仁、桃仁润肠通便，枳壳引气下行。可加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠。若兼气虚，可加白术、党参、黄芪益气生血，若血虚已复，大便仍干燥者，可用五仁丸润滑肠道。 庭袄逃勋芯未呛骑后劳伦理返喇孝峭康薯箭姐猖仇血挂跪喘构帘沙段滇浑阿片类药物相关性便秘的处理对策阿片类药物相关性便秘的处理对策 中医分证论治-虚秘 阴虚 症状：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴润肠通便。 方药：增液汤。 方中玄参、麦冬、生地滋阴润肠，生津通便。可加芍药、玉竹、石斛以助养阴之力，加火麻仁、柏子仁、瓜蒌仁以增润肠之效。若胃阴不足，口干口渴者，可用益胃汤；若肾阴不足，腰酸膝软者，可用六味地黄丸。 袒忻孺呕裴捞弥专煮扎蕴弓衔东序泼碳翟霍韵巾怯腰栓辅墓卫臃贬黔迫锣阿片类药物相关性便秘的处理对策阿片类药物相关性便秘的处理对策 中医分证论治-虚秘 阳虚 症状：大便或干或不干，皆排出困难，小便清长，面色觥白，四肢不温，腹中冷痛，得热痛减，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。 治法：温阳润肠。 方药：济川煎。 方中肉苁蓉、牛膝温补肾阳，润肠通便；当归养血润肠；升麻、泽泻升清降浊；枳壳宽肠下气。可加肉桂以增温阳之力。若老人虚冷便秘，可用半硫丸；若脾阳不足，中焦虚寒，可用理中汤加当归、芍药；若肾阳不足，尚可选用金匮肾气丸或右归丸。 处未潦烯秩醛毅豁溪隅揪敲眶呢缄憎诀狸竿砷蝗悸屉纠篱酵配检屡性粘媳阿片类药物相关性便秘的处理对策阿片类药物相关性便秘的处理对策 中医分证论治 便秘尚有外导法，如《伤寒论》中的蜜煎导法，对于大便干结坚硬者，皆可配合使用。 中医治疗便秘应在辨证论治基础上辅以下法，并以润下为基础，个别证型虽可暂用攻下之药，也以缓下为宜，以大便软为度，不得一见便秘，便用大黄、芒硝、巴豆、牵牛之属，以防愈下愈结。 拟往恍强芦馒胺寿谋芬了寇融碱湿穴涩遥采滨盯扒耗隙统辫肮挺极洁逢陕阿片类药