GLASGROW意识评分PPT课件.ppt

格拉斯哥昏迷评分 （） ? ? ? 最佳语言反应 插管患者“语言” 最佳运动反应 最佳睁眼? 遵嘱活动 定向力好 定向力好 疼痛定位 言语错乱 屈曲：收回 自主 只能说出单词 介于两者之间 屈曲：去皮层 命令 只能发音 伸展 疼痛 无反应 无反应 无反应 无反应 * 意识水平－ 影响意识障碍观察的特殊因素 饮酒　 酒精对脑及神经系统有麻醉作用,可使人反应迟钝,对光、声刺激反应时间延长,反射动作的时间也相应延长,感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合功能发生障碍等,在进行判定时影响其准确性。 在一些脑外伤、脑血管病的病人要注意询问有无饮酒,如果有饮酒可在表上标注,以排除酒精的影响。 * 意识水平－ 癫痫　 颅脑疾患的病人往往伴发癫痫发作,特别是癫痫持续状态时在发作的间歇期仍然呈昏迷状态,应注意与原发病所致昏迷相鉴别。护士应注意观察癫痫发作情况,包括发作时间、间歇时间等,注意病情的连贯性,并作好记录。 * 意识水平－ 　使用镇静剂　 对烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂,在做 评定时往往使得分降低。 使用传统方式记录时往往不再表述药物使用情况,必须看医嘱才能了解。 * 意识水平－ 合并伤　 常见于颅脑损伤的病人。如果病人在颅脑损伤的基础上合并胸部损伤、骨折、脏器破裂等,病人可出现低血压,严重时也可出现意识障碍。护士在评估病人时应注意有无合并伤,其程度如何,以排除对ＧＣＳ评分的影响。 * 意识水平－ 　一些特殊并发症的影响　 在病情发展的过程中,有些病人可出现血糖过高或过低、电解质紊乱、呼吸道感染等,这些情况均可出现意识的改变,应注意结合其他症状、体征、化验检查等予以鉴别。以上情况都可影响到ＧＣＳ评分,但缺乏神经系统异常体征的支持,易于鉴别。 * 意识水平－ 以下情况不宜进行ＧＣＳ评分　 ①手术病人麻醉作用尚未消失; ②有各种睁眼障碍; ③带气管插管者; ④经医生判定已处于植物生存状态者。处于以上状态时所得到的分值已不能代表意识障碍的准确性,即不应再进行ＧＣＳ评估。 * 意识水平－ 患者 女，岁，言语不清，无法理解，吞咽困难，急送医院途中呕吐，呼之不应。有高血压年，糖尿病史年。急诊查体：病人浅昏迷，压眶无反应、瞳孔小，光反应欠灵敏，四肢无自主活动，刺激有躲避动作，双侧阳性，膀胱充盈 分 * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 昏迷评分 * 脑功能基础监测 意识水平的判断 脑血流监测 脑（氧）代谢监测 脑电图 诱发电位 颅内压 * 意识水平－ () . , , ( , ; , ). * 意识水平－ 睁眼 自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 无 语言 正常对答 时有混淆 词不达意 无法理解 无语言 运动 遵嘱运动 疼痛定位 疼痛躲避 疼痛屈曲 疼痛伸直 无反应 分 表示昏迷 提示建立人工气道 分预后不良 * 的主要缺陷 无感觉检查 无瞳孔检查 人工气道患者的语言问题 * 意识水平－ 使用镇静和（或）肌松药物时应遵循 的原则进行判断评分，即根据临床表现及药物使用情况，估计在没有药物影响时的??（这当然并不容易，且容易导致不同评分者之间的差异，但没有更好的解决方法） 两侧肢体活动不对称时，应根据病情较轻侧的情况进行评分 有人工气道的患者进行语言评分时应采用 评分（见下表） 应计算 的结果后与其他急性生理评分相加 * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理.