电针太阳穴治疗偏头痛PPT课件.ppt

◆中医辨证 《中药新药治疗偏头痛的临床研究指导原则》的标准： ◇肝阳上亢证 主症：头痛而胀，心烦易怒，目赤，口苦。 次症：面红，口干，舌红，苔黄，脉弦或弦数。 ◇痰浊头痛证 主症：头痛如裹，胸院满闷，呕恶痰诞。 次症：日谈，食少，舌胖大，舌答白腻，脉弦滑。 * ◇肾虚头痛证 主症：头痛而空，眩晕，腰酸膝软，五心烦热。 次症：神疲乏力，耳鸣，舌质红，少苦，脉沉细无力。 ◇瘀血头痛证 主症：头痛如刺，经久不愈，固定不移。 次症：舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉沉细或细涩。 ◇气血亏虚证 主症：头痛隐隐，反复发作，通劳加重。 次症：心悸，食少纳呆，自汗，气短，神疲乏力，面色苍白，舌质淡，苦薄白，脉细而弱。 * ■偏疼痛的西医治疗 ◆急性发作期的治疗 在偏头痛急性发作时，治疗的目的是镇痛，目前常用的药物有以下几类： ◇一般镇痛药与止吐药 常先采用价廉的镇痛药如阿斯匹林、复方阿斯匹林、扑热息痛（APAP）、酚咖片（加合百服宁）、索米痛（去痛片）、布洛芬、奈普生钠、酮洛芬、凯扶兰等，并加用止吐药物如胃复安、吗丁琳作为一线用药。 * ◇麦角胺类 麦角胺咖啡因为传统治疗偏头痛药物，有肯定效果。但由于它对受体的作用缺乏选择性，因之作用复杂，易产生许多不良反应，目前有被其它5－HT受体激动剂如舒马曲普坦等取代的趋势，但因其价廉，仍较常用。 * ◇曲普坦类药物 为5－HT受体激动剂，能迅速控制头痛及伴随症状，但副作用较大。 第一代以舒马曲普坦为代表。 第二代以佐马曲普坦为代表。 * ◆间歇期的西医治疗 在偏头痛发作间歇时，治疗的目的是预防发作，西比灵是常用的药物。 * ■偏疼痛的针灸治疗 针灸治疗本病报道较多。笔者收集近20余年针灸治疗偏头痛临床研究文献，依据循证医学（EBM）原理，对其临床研究方法学、干预措施、疗效等进行总结、分析与评价，以期探寻其内在规律，进一步提高临床疗效。 * 文献概况 经光盘检索，1980～2003年国内发表针灸治疗偏头痛的临床研究文献141篇，漏检10篇（无法查找到原文），实际检出131篇，检出率91.90%。按EBM分级标准，未检索到SR文献，RCT文献5篇（占3.82%），CCT文献16篇（占12.21%），叙述性研究96篇（占73.28%），专家意见(个案报道)14篇（占10.69%）。 * 系统评价 RCT文献仅5篇，数量太少；资料较分散（涉及单纯针刺2篇，穴位注射1篇，针灸联合1篇，针刺推拿结合1篇）；文献报道不充分；同质性检验结果P＜0.05，提示资料具有异质性，故未进行定量的Meta分析。 * 研究对象 在检索到的文献中，均标明以“偏头痛”为防治对象。131篇文献涉及研究对象的总样本量为6812例（除外14篇专家意见文献）。按样本大小（n＜30为小样本；30＜n＜100为次小样本；100＜n＜400为适宜样本；n＞400为大样本）分类，小样本10篇(占7.64%)；次小样本96篇(73.28%)；适宜样本25篇(19.08%)；大样本0篇。 * 研究方法学 ◆诊断、纳入排除标准 131篇文献中，描述有诊断标准者59篇（45.04%），均采用通用标准（采用1988年国际头痛学会标准42篇，中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》5篇，中国人民解放军总后勤部卫生部《临床疾病诊断依据治愈好转标准》8篇，《实用内科学》标准2篇，文献标准2篇）；仅1篇RCT文献记述有纳入排除标准。 * ◆随机及方法 5篇RCT研究文献均有“随机分为”、“随机分组”等描述，但无具体随机方法介绍。其余文献未涉及随机方法。 ◆盲法 在所有文献中，无1篇有采用盲法的记录。 ◆基线分析 5篇RCT文献均有基线资料（包括性别、年龄、病史、病情、病程等）记载，其中1篇进行了组间基线资料的均衡性检验[7]，均P＞0.05。 ◆随访、失访 在所有文献中，无1篇有随访结果分析。 * 干预措施 ◆取穴 131篇文献中，太阳穴的运用频率居首（51.91%）。 其次为风池（39.69%）、百会（36.64%）、率谷（33.59%）、头维(27.48%)、太冲（21.37%）、列缺（17.56%）、角孙（16.79%）、外关（16.79%）、阳陵泉（13.74%）、足临泣（11.45%），它如合谷、足三里、印堂、上星、丰隆、天柱、昆仑 、悬钟、胆俞、太渊、阿是穴、头穴线、耳穴等也有运用。 * * 只列出了与认知功能相关的标准，与精神行为以及生活工作能力的标准未列出。 .卫生. .管理. * 只列出了与