住院病人的血糖管理PPT课件.ppt

中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识 高血糖管理总体原则 针对不同患者制定个体化的血糖控制目标； 降糖治疗应尽量避免 低血糖 体重增加 不要因为宽松血糖管理，增加患者发生感染和高血糖危象的风险。 * . 中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识 空腹血糖 餐前血糖 餐后2h血糖 严格控制 4.4~6.0mmol/L 4.4~6.0mmol/L 6.0~8.0mmol/L 一般控制 6.0~8.0 mmol/L 6.0~8.0mmol/L 8.0~10.0 mmol/L 宽松控制 8.0~10.0mmol/L 8.0~10.0mmol/L 8.0~12.0mmol/L 血糖控制目标分层 * . 中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识 非手术住院患者: 新诊断糖尿病、病程较短、无并发症和严重伴发疾病的非老年( 65 岁): 若降糖治疗无低血糖及体重增加(超重和肥胖患者)，且有医疗条件和健康需求，依从性好，采用严格标准(4.4~6.0/6.0~8.0)。 * . 中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识 非手术住院患者: 低血糖高危人群: 糖尿病病程15 年、有非感知性低血糖病史、有严重伴发病（如肝肾功能不全）、全天血糖波动大并反复出现低血糖症状 住院治疗期间加强血糖监测（每天7～8次毛糖、CGM)，避免低血糖的发生； 采用宽松标准(8.0~10.0/8.0~12.0)。 * . 中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识 非手术住院患者: 脑心血管病患者: 采用宽松标准(8.0~10.0/ 8.0~12.0)，甚至最高血糖可放宽至13.9 mmol/L(B级)（低血糖=缺氧=缺血） 脑心血管病高危人群: 采用一般标准(6.0~8.0/ 8.0~10.0)(A级) * . 中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识 非手术住院患者: 特殊人群 肝肾功能不全:采用宽松标准(8.0~10.0/8.0~12.0)，甚至最高血糖可放宽至13.9mmol/L。 糖皮质激素治疗:采用一般标准(6.0~8.0/8.0~10.0)(E 级)。 超老年患者:年龄80岁的患者采用宽松标准(8.0~10.0/ 8.0~12.0)，甚至最高血糖可放宽到13.9 mmol/L(E 级)。 * . 中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识 非手术住院患者: 特殊人群 预期寿命5 年如癌症、精神或智力障碍、老年独居、胃肠外营养或胃肠营养等:采用宽松标准(8.0~10.0/8.0~12.0)，甚至最高血糖可放宽至13.9 mmol/L(E 级)。 独居的非老年患者，若无低血糖风险及脑心血管病等，采用一般标准(6.0~8.0/8.0~10.0)(E 级)。 * . .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 住院患者的血糖管理 朝阳医院西区内分泌科 * . 非洲 美国 西地中海 欧洲 东南亚 西太平洋 160% 全球糖尿病预期发生率逐年上升 World Health Organization. 糖尿病流行病学(百万) 102% 180% 44% 155% 99% 糖尿病流行病学~2000年，有1亿7千1百万患者~2030年，有3亿6千6百万患者 2000 2030 国际卫生组织, 2000 vs 2030 * . 我国已成为全球糖尿病患者人数最多的国家 1./sites/default/files/5E_IDFAtlasPoster_2012_EN.pdf. 2 .中国2型糖尿病防治指南2010. 3.WY Yang, et al. N Engl J Med. 2010;362:1090-101. 4.Guang Ning.et al. JAMA. 2013;310(9):948-958 患病率(%) (年) 1.13亿 2012IDF数据 来自于2010年对中国31个省共计98658例受试者进行流行病学调查的数据 中国糖尿病人群共计1.13亿，糖尿病前期人群共计4.934亿 11.6% . * . 2013年9月4号JAMA :中国糖尿病患病率11.6% 上海交通大学医学院宁光教授牵头，在161个监测县（区）和新疆生产建设兵团的农二师开展，采用严格的多阶段随机抽样设计和质量控制措施，收集了98658人的慢性病主要危险因素、发现成年人群的糖尿病总体患病率估计为11.6%，诊断率只有3.4%；男性发病率为12.1%，女性为11.0%只有25.8%接受了治疗，而接受治疗的患者中只有39.7%的人的血糖得到了适当的控制。 成年人的糖尿病前期患病率为50.1%：男性为52.1%，女性为48.1%。 * . 住院患