流行性乙型脑炎 PPT课件.ppt

8月13日，山西省运城市临猗县人民医院，几位亲属在照顾一位乙脑感染者。当日上午，山西省运城市卫生局公布，运城市9县区自7月13日发生首例蚊虫叮咬引发流行性乙型脑炎疫情以来，截至目前共报告病例60例，其中死亡19人，经过卫生防疫部门的努力，目前疫情已得到控制。 新华社记者 江宏景 摄?（2006年） * 中新网郑州 八月二十四日电 (记者 赵晖)记者今日从河南省疾控中心了解到，今年七月份，该省乙脑(流行性乙型脑炎)的发病人数为四百三十七例，死亡十四例。 八月十六日，河南信阳市中心医院传染病房医务人员正在抢救一名“乙脑”儿童患者 * 陕西报告186例乙脑病例7人死亡　 　 新华网西安 8月17日电 记者从陕西省卫生厅了解到，鉴于全省乙型脑炎发病数不断上升，防治形势严峻，省卫生厅日前发出紧急通知，要求各地卫生部门和疾控中心严防乙脑暴发流行。据了解，截至8月14日，陕西省今年共报告乙脑病例186例，7例死亡。 * 流行病学Epidemiology 2、季节性:亚热带及温带80～90%的病例都集中在7、8、9三个月内。 3、地理环境:可随地理环境、气温和雨量轻度波动。 4、流行状况：高度散发性，同一家庭罕见同时有多个患者。　　 * 发病机理Pathogenic Mechanism 注射百日咳菌苗 或患脑囊虫病、 癫痫 病毒的毒力与数量 机体的免疫力和 其他防御机能 * 　发病机理Pathogenic Mechanism 　 乙脑的发病机制有： 1、直接侵袭：使细胞变性、坏死、胶质细胞增生和炎性细胞侵润。 2、免疫损伤：抗原-特异IgM抗体沉积，激活补体系统和细胞免疫，使脑细胞和血管受损。　　　　 　　　 有病变部位不平衡，如脑膜病变较轻，脑实质病变较重；间脑、中脑病变重，脊髓病变轻。 * 病理 Pathology 图注：大脑和脑膜充血水肿和出血、软化灶。 大体标本： 大脑皮质、间脑和中脑最为严重。 * 病理 Pathology 图注：神经细胞肿胀变形，胞浆突起消失，Nissl小体减少。少突胶质细胞增生，环绕退变的神经细胞，形成卫星现象。 神经细胞病变—神经细胞 变性、肿胀和坏死，形成软化 灶。可发生钙化或形成空洞。 * 病理 Pathology 图注：脑实质内小血管高度扩张充血，血管周围间隙增宽，炎细胞增生围绕血管周围间隙，形成血管套。 细胞侵润和胶质细胞 增生— 形成“血管套”。 * 病理 Pathology 图注：小胶质细胞增生侵入变性坏死的神经细胞内（←），形成吞噬现象，称噬神经细胞像。 血管病变—形成脑水肿。 * 临床表现Clinical feature 潜伏期4～21天，一般为10～14天。典型经过为四期： （一）初期? 1～3天，起病急，体温1～2天达39～40℃，伴头痛、恶心、呕吐，多有神情倦怠和嗜睡。 小儿可有呼吸道症状或腹泻。 有颈强直及抽搐。 * 临床表现Clinical feature （二）极期? 第4～10天，突出表现为全身毒血症状及脑部损害症状，经过“三关” 。 高 热 抽搐 呼吸衰竭 * 临床表现Clinical feature 1.高热 是乙脑必有表现。体温高达40℃以上。一般持续7～10天，重者可达3周。 热度越高，热程越长则病情越重。 * 临床表现Clinical feature 2．意识障碍： 由烦躁、嗜睡、昏睡逐渐到昏迷；早1～2天，多3～8天出现。 嗜睡常为乙脑早期特异性的表现。昏迷越深，时间越长，病情越重。 一般在7～10天左右恢复正常，重者持续1月以上。 　　 * 临床表现Clinical feature 3．惊厥或抽搐： 由高热、脑实质炎症及脑水肿引起。多见于病程2～5天，可为局部或全身性，持续时间不等，均伴有意识障碍。 频繁抽搐可导致紫绀、甚至呼吸暂停。 * 临床表现Clinical feature 4．呼吸衰竭 ： 最重症状和主要死因。 ①主要是中枢性呼衰，可由呼吸中枢损害、脑水肿、脑疝、低钠性脑病等原因引起。 呼吸表浅，节律不整。表现为双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮氏呼吸以至呼吸停止。 ②少数为外周性呼衰，可因呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞和肺部感染引起。 节律始终整齐。主要表现为呼吸先快后慢、胸式或腹式呼吸减弱、发绀。 * 临床表现Clinical feature 如伴脑疝则表现： ①面色苍白，喷射呕吐，反复或持续抽搐，肌张力增高，脉搏