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胰腺粘液性囊腺瘤 胰腺粘液性囊腺癌 胰尾部粘液性囊性癌 实性假乳头状瘤的表现:实性假乳头状瘤()是一种少见的胰腺良性或低度恶性肿瘤,约占胰腺外分泌肿瘤的%,占 的%左右,好发于~ 岁年轻女性,胰体尾部多见,伴随症状与肿物对邻近器官的压迫有关,极少出现梗阻性黄疸。根据肿瘤结构比例和分布不同分为三类:囊性结构为主型、实性结构为主型、囊实比例均等的混合型。肿瘤单发且体积较大,伴出血、坏死或囊性变,边界清晰,有附壁结节或囊实相间,与胰管不相通;增强扫描时实性部分逐渐强化但低于正常胰腺组织,囊性部分无强化,压迫周围组织但无明显浸润。 胰腺常见原发肿瘤的表现 贵州省人民医院放射科 唐雷 外分泌肿瘤:来源于导管上皮 内分泌肿瘤:左右 间叶组织来源:少见 胰腺原发性肿瘤的组织学来源 常见胰腺肿瘤类型 实性肿瘤:导管腺癌 胰腺内分泌肿瘤 实性假乳头状瘤(实性成分为主型) 腺泡细胞癌 胰母细胞瘤 囊性肿瘤:浆液性囊腺瘤 粘液性囊腺肿瘤 导管内乳头状粘液性肿瘤 实性假乳头状瘤(囊性成分为主型) 一、胰腺癌 胰腺最常见的肿瘤(占)。 临床表现: 岁以上中老年多见。 腹胀、腹痛、纳差、体重减轻。 胰头癌可早期出现梗阻性黄疸。 胰体、尾癌多因肿块就诊发现。 胰腺局部增大、肿块形成:主要和直接征象。 胰腺密度改变:多低密度,均匀或不均匀,也可等密度。 增强表现:多为乏血供肿瘤表现。 胰头癌:胰体、尾部萎缩,肠系膜上动静脉移位,典型者胰管、胆总管同时受累可见“双管征”。 胰管梗阻可引起潴留性囊肿、胰腺炎。 肿瘤侵犯周围血管:与血管间脂肪间隙消失、血管变形及血管内癌栓。 肿瘤侵犯周围脏器:胃肠道、网膜、脾脏等。 肿瘤转移:血行—肝脏等;淋巴—腹膜后、肝门区及胃周。 胰腺癌典型表现: 胰头癌 胰头癌 双管征 胰腺体尾部癌 胰腺癌包绕血管并肝转移 胰腺癌并腹膜后淋巴结转移 小胰腺癌:直径小于或等于厘米的胰腺癌,不论有没有淋巴结及胰外浸润。 二、胰腺内分泌肿瘤() 功能性 : 胰岛素瘤(胰岛素) 胃泌素瘤(胃泌素) 瘤(血管活性肠肽) 胰高血糖素瘤(胰高血糖素) 生长抑素瘤 (生长抑素) 无功能性: 临床特点: 表现以其分泌激素而定 胰岛素瘤多表现低血糖症状(最多),三联症 胃泌素瘤多有反复发作的消化性溃疡 内分泌素检查有助诊断 二、胰腺内分泌肿瘤() 表现: 功能性胰腺内分泌肿瘤 : 多数瘤灶较小,约厘米 可单发或多发 多为富血供,瘤灶强化早而明显,强化持续时间较长 无功能性胰腺内分泌肿瘤: 瘤体较大,多发生在胰体、尾部 密度可均一,低于或等于正常胰腺,少数有结节状钙化 增强检查均一强化,也可为不均一强化 局部结构或血管侵犯、远处转移提示恶性征象 胰腺功能性内分泌肿瘤 功能性胰岛素瘤 胰腺无功能性内分泌肿瘤并肝转移 三、胰腺囊性肿瘤 常见的囊性肿瘤: :导管内乳头状 黏液性肿瘤 :浆液性囊腺瘤 :粘液性囊腺瘤 少见的囊性肿瘤::实性假乳头状上皮性肿瘤 一些囊性肿瘤被认为几乎只发生在女性,如粘液性囊性肿瘤()和浆液性囊性肿瘤()。 部分可为囊性,较少见,但多见于年轻女性。 依据年龄具有下面的发病规律:奶奶:浆液性囊腺瘤母亲:粘液性囊性肿瘤女儿:实性假乳头状上皮性肿瘤 浆液或粘液性囊腺瘤:浆液性囊性肿瘤()较常见,中老年女性好发,常无症状。肿瘤发生于胰体尾部约占%,胰头部约%。“微囊型”是 的典型表现,边界清楚的多房型小囊内充满水样液体,与胰管一般不相通,囊内分隔纤细。浆液性囊腺瘤最大径多小于,呈良性倾向。 粘液性囊性肿瘤()亦好发于中老年女性,依上皮异型程度不同分为囊腺瘤、交界性肿瘤和囊腺癌,胰体尾部多见,常有消化道症状,极少出现胆道梗阻,特点为囊大,单个或多个大囊,囊腔最大径,呈恶性倾向性。 临床特点: 浆液性囊腺瘤多一般无症状 粘液性囊性肿瘤可有腹痛等 表现: 浆液性囊腺瘤表现: 腺瘤包膜光滑、菲薄,呈多房蜂窝样 水样密度,有时见条状或放射状钙化 女性,岁,浆液性囊腺瘤 粘液性囊性肿瘤表现: 肿瘤多为大单囊,也可几个大囊组成 囊壁厚薄不均、囊内有线状菲薄分隔 囊壁可见壁结节、壳状或不规
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