疫苗针对传染病临床表现及监测要求.ppt

二○○八年扩大国家免疫规划省级师资培训︹北京︺ 培训讲义() 疫苗针对传染病监测  疫苗针对传染病 麻疹 风疹 流行性腮腺炎 百日咳 乙脑 流脑 麻 疹 病原体：麻疹病毒 传染源：麻疹病人 传播途径：飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话） 易感人群：人群普遍易感 潜伏期：天（平均为－天） 传染期：出疹前后天 流行季节：冬春季 前驱期： 发热－天 伴呼吸道卡他结膜炎等症状 颊粘膜周围有红晕的灰白色小点 出疹期： 持续－日，为玫瑰色丘疹 自耳后、面、颈部开始波及躯干和四肢手掌足底 恢复期： 疹退有色素沉着及糠皮样脱落 临床表现 麻疹监测要求 报告病例疑似病例报告并采集标本 疑似病例小时及时流调 要求： 月岁（年龄发病日期出生日期）一定要确认免疫状况；未免疫原因要在备注中标出。 采集病例合格血标本和咽拭子 风 疹 病原体：风疹病毒 传染源：病人，先天性风疹患儿，隐性感染者 传播途径：通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可以通过胎盘侵入胎儿。 易感人群：人普遍易感 潜伏期： 天（平均天） 传染期：皮疹前到疹后均具有传染性；先天性风疹综合征的婴儿可以在出生后年的时间内排毒 流行季节：冬春季 临床表现 临床症状轻微，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。 临床表现与麻疹较难鉴别 ～％为亚临床感染 并发症： 成人多见，主要有关节炎、关节痛（％女性患者出现）、脑炎、出血性表现。 风疹监测要求 报告病例疑似病例报告并采集标本 疑似病例小时及时流调 要求： 每例病例均要流调； 每起暴发均应经实验室确诊(采集尿液或咽拭子做病原检测) 暴发疫情要有完整的调查处理报告。 流行性腮腺炎 病原体：流行性腮腺炎病毒 传染源 早期病人和隐性感染者 传播途径 空气传播,飞沫为主 接触传播,污染唾液的衣服、玩具、食品 人群易感性 无感染史、免疫史者普遍易感 潜伏期：－天（平均天) 传染期：腮腺肿大前～肿大后传染性最强 临床表现 以腮腺肿大为特征 约为无症状感染者 并发症 脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎 流腮监测要求 每起暴发均应流调，要有完整的调查处理报告 脊髓灰质炎急性迟缓性麻痹（） 病原体：脊髓灰质炎病毒 传染源：麻痹型患者、隐性感染者、无麻痹患者 传播途径：粪口途径 易感人群：人群易感（隐形感染高） 潜伏期：－天（平均为－天） 传染期：潜伏期末至发病后～周，发病后～周排毒率最高 所有岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为病例。 诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失 急性弛缓性麻痹（）病例 、脊髓灰质炎； 、神经丛炎； 、格林巴利综合征（）； 、周期性麻痹； 、横贯性脊髓炎、脊髓炎等； 、肌病； 、多神经病； 、急性多发性肌； 、神经根炎； 、肉毒中毒； 、外伤性神经炎； 、四肢瘫、截瘫； 、单神经炎； 、短暂性肢体麻痹 常见的病例包括（十四种疾病） 监测要求 病例报告：城市在小时、农村小时内以 （电话） 病例调查：区应在小时内开展个案调查 病例随访：在麻痹发生天后，进行随访 标本采集：病例天内双份合格大便标本 采集名岁以下接触者粪便标本 百日咳 病原体：百日咳杆菌 传播途径：飞沫、家庭内传播常见 易感人群：未免疫儿童、成年人 传染期：周 病程：月 流行季节：夏秋高发 潜伏期： ～ （平均～ ） 临床表现 卡他期：起病可有中、低度发热，同时出现咳嗽、打喷嚏、流鼻涕。天后发热感冒症状消退，咳嗽加重，可持续一周左右。 痉咳期：阵发性痉挛性咳嗽，后可有鸡鸣样吸气，昼轻夜重，病程～周或更长。 恢复期：轻度咳嗽可持续周或更长。 百日咳患者图片 , ’ . .疫苗. 百日咳监测要求 病例报告：接诊病例应在小时内网络报告 病例调查：小时内开展个案调查 标本采集：鼻咽拭子和血标本 病例随访：天后续发病例的主动随访 疾病负担：发病期间的疾病负担开展调查 (调查诊断、治疗费用） 流行性乙型脑炎 病原体：乙型脑炎病毒 传播途径：经蚊媒传播自然疫源性疾病 传染源：家禽，其中猪是最重要的传染源 易感人群：人群普遍易感，（多为隐形感染） 潜伏期：天（平均为－天） 病程：月 流行季节：夏秋高发 临床特征 临床分型：轻型、普通、重型、暴发型。 常见表现：急性起病，发热、头痛、呕吐、嗜睡，有不同程度的意识障碍症状和体征 神志状态：清醒、朦胧、半昏迷、深昏迷。 呼吸