主动脉夹层查房.pptxVIP

主动脉夹层定 义主动脉夹层（Aortic Dissection，AD）主动脉内膜撕裂后血液通过裂口进入主动脉壁中层形成血肿血肿沿动脉壁中层不断延伸向内外两侧膨出，形成局灶性夹层血肿流 行 病 学发病率许多患者未确诊而死亡,实际发病率不明平均年发病率为 0.5～1万/10万人口美国每年至少发病 2000例中国AD资料不详,随着高血压的增多而增加流 行 病 学发病年龄男女之比约 3∶1多见于 50～70岁＜40岁少见多见于马凡综合征或先天性心脏病，50%为妊娠妇女Aortic dissectionAortaThoracicortaBlood in wall of arteryBlood in arteryAbdominalaorta病 理 学病 理 学AD任何破坏中层弹性或肌肉成分完整性的疾病进程或其他条件都能使主动脉易患夹层分离主动脉中层的退行性变 内皮破坏主要易患因素高血压主动脉粥样硬化:约占 70%～ 9 0% 主动脉中层病变：Marfan综合征、Ehlers Danlos综合征 内膜撕裂：二叶主动脉瓣、主动脉狭窄壁中血肿蔓延 妊娠，主动脉炎，创伤等病 理 分 型 分类方法 对受累主动脉的部位及范围进行定义 DeBakey法的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型Stanford法Ａ和Ｂ型解剖分类法即近端型和远端型根据病程分类DeBakey 分 型DeBakey Ⅰ型夹层起自升主动脉 ,累及主动脉弓或以