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1．非选择性NSAID的危害： （1）发生早:服用萘普生仅1周，既有19%的患者出现镜下溃疡； （2）发生率高：消化不良平均发生率为10-12%, 最高可达50%；服用两个月以上非选择性NSAID，平均镜下溃疡发生率为 21%； （3）隐匿性强、后果严重：因不良反应入院的患者中， 81% 在严重发作前没有征兆；服用非选择性NSAID的患者，每年胃肠道事件相关死亡率是OA：0.1 %；RA：0.2 % 多模式镇痛：联合应用作用机制不同的多种镇痛药物，或采用多种镇痛措施达到最佳的镇痛效果，最大程度降低药物副作用的镇痛模式。 美国风湿病学会（ACR）和欧洲风湿病防治联盟（EULAR）建议：对于有胃肠道风险的患者，应使用选择性 COX-2抑制剂，或者使用非选择性NSAID加 质子泵抑制剂。 西乐葆围术期对于关节手术的利益是促进术后早运动，增加关节活动范围达12-15度。 西乐葆临床首要推广科室是：骨科， 风湿科 炎症是指具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应 NSAIDs的临床药理作用包括解热、镇痛、抗炎。 1995年美国疼痛学会提出将疼痛与呼吸、脉搏、血压等并列为第 5 大生命体征。 塞来昔布侧链中含 磺酰胺 基团。 CONDOR研究纳入35个中心的4484名患者，是塞来昔布对比 双氯芬酸加奥美拉唑 治疗 骨关节炎和类风湿关节炎 患者的随机临床试验。 CONDOR研究显示，接受双氯芬酸+奥美拉唑治疗组与塞来昔布治疗组比较，发生有临床意义的上和下胃肠道不良事件的比例高 4 倍。 西乐葆显著增加全膝关节形成术术后3天，关节活动范围达 12-15 度。 TKA术出院后持续 6 周应用塞来昔布抗炎镇痛获益更多。 发表在2010年Ann Rheum Dis杂志的LOGICA研究通过对3293名需要使用NSAIDs治疗的 骨关节炎 患者进行胃肠道风险评估，提出应用NSAIDs前应该先评估患者的胃肠道风险，因为在需要使用NSAIDs治疗的患者中超过 86% 存在中高危胃肠道风险。 2009年美国ACR白皮书根据临床154篇循症医学证据显示：NSAIDS之间镇痛疗效间比较的结论是：NSAIDs类药物疗效是相当的。 泰勒宁是 羟考酮 与 对乙酰氨基酚 的复合制剂，药物比例固定，没有实现个体化的多模式镇痛。 FDA在1994年发出对于NSAIDS药物 双氯芬酸 肝毒性发出警告，2009年12月再次发出警告，肝脏疾病患者应避免应用药物 双氯芬酸 。 发表在2011年1月BMJ 上的最新Meta分析中NSAIDs药物相关的CV风险， 依托考昔 和双氯芬酸的心血管源性死亡风险最高。 2005年万络事件爆发引发选择性COX2的CV安全性疑问，FDA组织32位专家对西乐葆进行听证会议，西乐葆以 31：1 比例投票获得专家的支持认可，到目前成为全球处方量最大的NSAIDs。 2005年FDA关于NSAIDs心血管安全性问题提出的申明：心血管风险是所有NSAIDs的 类效应 。 恒扬用于缓解骨关节炎的疼痛症状，适用于男性及治疗期间无生育要求的妇女，相比西乐葆?，恒扬?无类风湿关节炎和急性疼痛适应症 FDA明确指出：对于心血管事件高危人群，镇痛治疗的特殊要求是 不应影响阿司匹林的抗血小板作用 NSAIDs 的总体心血管事件发生率为不足1% 观察全膝关节置换术后的炎症反应过程研究中，术侧膝关节皮肤温度持续较高，直至术后几周仍比对侧高1℃ 第26周 膝关节置换术后，哪个促炎细胞因子水平越高，患者功能恢复越慢IL-6 急性疼痛的常见疾病/情况包括哪些？ 急性创伤/组织损伤(如急性踝扭伤、急性肩腱炎/滑囊炎)， 术后疼痛 慢性疼痛急性发作 (如OA/RA急性发作，腰背痛等) 西乐葆在骨科门诊应用的主要推广信息是什么？ 西乐葆直击疼痛炎症，首剂400mg 28’快速起效，持久有效，抗炎镇痛优选 服用传统NSADIs 16分钟后平滑的胃粘膜就发生蜂巢状损伤 长期应用传统NSAIDs可以导致不可逆的小肠狭窄 西乐葆具有独特的胃肠道安全性，获得广泛认可是中国院内处方量最大的抗炎镇痛药物 请简述西乐葆与乐松说明书对比的5个主要区分是什么？ 西乐葆为选择性COX-2抑制剂，乐松?为非选择性NSAID 西乐葆不影响凝血机制，而乐松?影响凝血机制 西乐葆急性疼痛适应症更广泛 西乐葆药物相互作用更少 西乐葆依从性更优 西乐葆禁忌症更少，适用人群更广泛 西乐葆特殊人群用药更方便 如何区分西乐葆与莫比可？ FDA明确指出莫比可属于非选择性NSAIDs 西乐葆与莫比可疗效相当，且广泛适用于多种急性疼痛 西乐葆胃肠道安全性显著优于莫比可 西乐葆心血管安全性与莫比可相似 莫比可DA宣传点缺乏医学循证依据