抗菌药物合理使用的微生物学药学基础杨主任.ppt

广东药学院临床药学教研室 附属第一医院药学部 ．深部真菌感染 主要存在于自然界中的新生隐球菌，可引起中枢神经系统感染。 ．真菌毒素的致病作用 真菌毒素与人类疾病的关系主要有两个方面：一是真菌中毒()，二是与肿瘤的关系。 真菌中毒与食品受潮霉变，摄人大量真菌及其毒素有关。可为急性和慢性中毒，引起的病理损伤因毒素而异，可引起肝、肾、中枢神经和血液等病变，重者可致死亡。 已肯定致癌的真菌毒素有黄曲霉毒素。小剂量就有致癌作用，动物实验可使大鼠发生原发性肝细胞癌。此外其他真菌毒素有黄褐毒素也可能与肝癌、胃癌、胰癌等有关。 白色念珠菌（白假丝酵母菌） 新生隐球菌：主要存在于鸽子的粪便中，由呼吸道吸入而感染，患有艾滋病、血液系统恶性肿瘤、长期应用皮质醇类药物者易感。也属于正常菌群，在机体抵抗力下降时可引起条件感染。 细菌的耐药 一.细菌耐药的四个机制 .产生灭活酶，使抗生素结构改变而灭活；如β内酰胺酶、氨基糖苷灭活酶等； .改变靶位蛋白，使细菌对相应的抗生素不敏感； 如 → 和耐药性肺炎链球菌等； 螺旋酶靶位改变→ 喹诺酮类耐药 .改变膜的通透性，减少抗菌药物的进入；阴性菌耐药机理之一 .增加外流：使进入菌体内的抗菌药迅速外流。如：金葡菌、肠球菌、嗜麦芽窄食假单孢菌等 二.抗菌药物的使用与耐药酶的发现 . 年代青霉素 → 青霉素酶（年代）； . 年代半合成青霉素、年代酰脲类青霉素推出