血常规及凝血异常标本的处理.docVIP

血常规及凝血异常标本的处理 1血常规（脂血）： 特征：HGB、MCH、MCHC增高，单核分类偏高，重度脂血在上下颠倒混匀时血不挂壁。 方法：使用生理盐水或者稀释液对标本进行血浆置换。 1.1 将血常规标本离心10分钟（3000mr），将血浆吸去（吸取血浆时注意不要吸到血小板层，可以稍微留点血浆，以防吸到血小板层）。 1.2 加入和吸去血浆等量的稀释液，混匀，离心10分钟（3000mr）。 1.3 反复置换1-3次即可上机，为了保证血小板结果的准确性，可在为进行血浆置换前做一次血常规，来参考血小板计数。 2 血常规（冷凝集）：特征：RBC与HGB不成比例，RBC偏低，HGB、MCH、MCHC增高。 方法：水浴箱孵育或血浆置换。 2.1 将血常规37℃水浴箱孵育20-30分钟，孵育后取出标本立即上机（中间不要停）。 2.2 对于孵育效果不好的标本，可以选择血浆置换的方法。（具体方法参照脂血处理方式） 3凝血（脂血） 特征：重度脂血在上下颠倒混匀时血不挂壁。 方法：高速离心。 3.1 将血浆加入离心管，高速离心机离心5分钟（10000mr），吸取下段清澈透明血浆。 3.2 将吸取的血浆再次离心5分钟（10000mr），吸取下段清澈透明血浆上机。 4 EDTA引起的血小板假性聚集 血常规血小板减低触发复检规则，镜检发现血小板聚集，重新采血，采凝血管2ml进行检测。 5有核红细胞 注意NICU患儿有核红细胞的识别与校正 校正公式：实际白细胞结果=100/（100+100个白细胞所见到的有核红细胞数）*仪器测得的白细胞计数结果 （此公式仅适用于MS60与CRP1及CRP2仪器，LH750及DXH600均可自动校正，无需人工校正） 由于NICU患儿为新出生患儿，红细胞及血红蛋白浓度较高，相关参数可能无法计算出，可以手工计算或者在MS60、CRP1、CRP2仪器电脑桌面均有计算模板，输入便可自动计算。 6血小板计数 操作步骤 6.1 于清洁试管中加入稀释液0.38ml。 6.2 准确吸取血液 20ul，，置于血小板稀释液内，立即充分混匀。 6.3 取上述均匀的血小板悬液1滴，充入计数池内，静置10–15min，使血小板下沉。 6.4 用高倍镜计数中央大方格内四角和中央共五个中方格内血小板数， 6.5 计算 血小板数/L=5个中方格内血小板数*10^9/L 380ul稀释液+20ul混匀标本 PLT报告方式：5个中方格内血小板数×10^9/L