缺血性卒中分层诊断步骤七步法.docVIP

PAGE / NUMPAGES 缺血性卒中的诊断 缺血性卒中的分层诊断步骤（七步法） 第一步 缺血性卒中的初步诊断， 这一步解决三个问题 首先，区分真性卒中，还是假性卒中。要利用基本影像和电生理技术，与下列疾病鉴别： 癫痫 晕厥 中毒或代谢性疾病（包括低血糖） 颅内肿瘤 硬膜下血肿 周围性眩晕 其次，简单的区分卒中类型，要用非强化CT，鉴别： 血性卒中 脑静脉系统病变 第三，初步确定的区分卒中部位，根据某一血管闭塞综合症的临床表现，联合非强化CT 第二步 缺血性卒中的病理生理诊断，这一步解决三个问题 首先，判断缺血性损伤的严重程度 在血管闭塞之后，远端血管分布区的组织可以呈现良性低灌注，可以出现缺血半暗带（Penumbra），也可以是梗死。缺血半暗带是缺血性卒中治疗的关键，此时需要灌注影像（CTP，MR的DWI、PWI）判断组织损伤的严重程度 其次，判断低灌注的持续时间。 用CBV和CBF的关系，推断低灌注发生的时间。 第三，判断血管闭塞的程度。 缺血性卒中发病之后，血管可以是完全闭塞，也可以是高度狭窄，也可以是血管再通后的再灌注。不同程度的血管病变需要采取不同的干预手段 缺血性卒中的病理生理主要使用影像学的4P技术。即血管（pipes）、灌注（perfusion）、脑实质（parenchyma）和半暗带（penumbr