儿童重症肺炎的观察与治疗.pptVIP

重症肺炎的观察和治疗 2018年4月 肺炎的定义 肺炎（pneumonia）是指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）等所引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音。 肺炎的病理生理 支气管肺炎的诊断 主要症状：发热、咳嗽、呼吸急促的症状， 体征：肺部听到中、细湿啰音 实验室检查：X线有肺炎的改变。 2006年中华医学会儿科学分会呼吸学组肺炎的分度 2013年中华医学会儿科学分会呼吸学组肺炎的分度 2006年WHO关于重症肺炎的诊断标准 重症肺炎的诊断标准 重症肺炎是指由于严重的缺氧及毒血症，除有呼吸衰竭外，可发生心血管、神经和消化等系统功能障碍。 循环系统：可发生心肌炎、心力衰竭。 肺炎合并心衰的表现： ①呼吸突然加快60 次/分。 ②心率突然180 次/分。 ③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者。 ④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张。 ⑤肝脏迅速增大。 ⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。 神经系统：肺炎并发中毒性脑病 在确认肺炎后出现下列症状与体征者，可考虑为中毒性脑病： ①烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视； ②球结膜水肿，前囟隆起； ③昏睡、昏迷、惊厥； ④瞳孔改变：对光反应迟钝或消失； ⑤呼吸节律不整，呼吸心跳解离（有心跳，无呼吸）； ⑥有脑膜刺激