酸碱紊乱-病例分析.docVIP

PAGE PAGE 2 酸碱平衡紊乱病例分析 某糖尿病患者，化验结果显示：血pH 7.32，PaCO2 31mmHg，HCO3- 16 mmol/L，血清Cl- 104mmol/L，Na+ 140mmol/L，该患者有何酸碱平衡紊乱?根据是什么? 分析：pH 7.32，酸中毒；引起酸中毒的原发因素有PaCO2升高或[HCO3-]降低，本例患者有糖尿病病史且[HCO3-]降低，代酸考虑； AG=140-104-16=2016，AG增高型代酸； 代偿情况：代酸：ΔPaCO2=1.2Δ[HCO3-]±2；预计值PaCO2=【40-1.2*（24-16）】±2=28.4~32.4，而检测值为31，在此范围内。故本例为单纯性AG增高型代谢性酸中毒 某溺水窒息患者，经抢救后其血气分析结果如下：pH 7.15，PaCO2 80mmHg，HCO3- 27 mmol/L。该患者有何酸碱平衡紊乱？ 分析：pH 7.15，酸中毒；引起酸中毒的原发因素有PaCO2升高或[HCO3-]降低，本例患者有溺水窒息史，PaCO2 80mmHg升高，考虑急性呼酸； 代偿情况：Δ[HCO3-]=0.1ΔPaCO2±1.5，预计值：[HCO3-]=[24+0.1*(80-40)] ±1.5=26.5~29.5，检测值HCO3- 27 mmol/L，在此范围。故本例为急性呼酸 某慢性肺心病患者，血气分析及电解