今天把中医的脉法简单的理顺一下.docVIP

. word范文 今天把中医的脉法简单的理顺一下。脉法的起源、变化整体来讲一讲，这样大家在临证的时候心里有个底。我们搭脉，根据动向分为来去上、下、至、止几个部分。就是脉在上面的时候浮现来是什么样子，而沉下去时是什么样子，止时是什么样，来时又是什么样。而我们今天是根据黄元御的脏腑虚实来诊断。我们搭脉，一个是脉动，一个是尺肤，脉法的位置有时候，除了脉动，部分有高有陷。什么是独取寸口，就是以寸口之脉，侯一身五脏六腑气之虚实，这就叫寸口之脉法。为什么要取寸口呢？古人说，寸口者，气之大会要。营气是周营全身，一日一夜交汇的地方。脉气交汇，五脏六腑之气全交汇于寸口。寸口脉有几个特点，第一个脉是怎么来的，首先是要靠阳明胃气的鼓荡，脉气才能行于周身，阳明胃气，一身原气之本，是为根气，少阴肾气亏虚的话，脉象会浮散微弱，所以搭脉时讲究胃神根第一点讲寸口脉的部位，是根据关部来定的，腕后高骨，定关，桡骨径突，对应的是关部，高骨前，中医讲关，气机在这是阴生阳入，是关隘之口。我们古人，根据天地之气成象，来定出不同的气象，不同的脉度。关前一寸，一寸里面取九分，寸口脉阳气出九分，关前是阳出九分，九分里面以六分定为寸，关后阴入一指，阴气伏藏，由关部到尺泽穴。一尺里面取一寸，一寸里面关后三分，是为关，余下来的七分定为尺部脉，这就是寸和尺的分部。关于具体部位的长短来历，平常的动脉循经是手太阴肺经，但是也有很多人脉向行的不是手太阴肺经。一般是至关部以后，脉向内循，内安于手厥阴心包经，这是内斜脉。还有从关部外出并于手阳明大肠经，这是两种脉向的变化。按着道家来解释，一般人的脉向出关了以后向内走，心气偏抑郁，脉象偏于往外的，偏于阳的一面，就有点浮动，浮躁，阴的一面就有点抑郁。所以内弦脉的人经常有心烦抑郁的症状，无明烦恼。斜飞脉的人，上焦阳气不降，还有一种叫反关脉，是脉行直接从指部并于手阳明大肠经，这种人天生就是阳气不易敛降，阳明经气不容易敛降，这是生理的一种状况。会出现这种阳明经气不易敛降，就要靠后天的自己调摄，靠天时、地理几方面来佐助可以达到平和。下面讲脉法的部位。两寸部是上焦之分，我主张是不要强分脏腑。内经里有句话就是，上附上，下附下，就是上对应着上，下对应着下，咽喉对应着寸部朝上入鱼际，尺部朝下对应着双膝足踝，所以我们根据脉象定的上中下这种三部，而强分脏腑有点不太合理，因为如果定出来强分脏腑，象后代的脉经里也写着，左寸心小肠，心膻中，又有外内的问题。首先我的理解，脉象的靠内侧靠外侧，尺内以候腑，尺内两傍，则季胁也，尺外以候肾，尺内以候腹。腹中的疾患往往显示在两尺部脉，左侧候之以左，右侧候之于右，它是有左右的的隶属差别，左腿有毛病就是显示在左尺部脉，它不会映射到右尺部脉，相应的脏腑肌瘤都是以左应左以右应右。我们现在根据黄元御的脉法来看，左上两寸部脉，候于上焦之气，关部脉候于中焦之气，尺部脉候下焦之气。然后根据两手六部脉升降现象来判断元气升降的这种大象。左手按照黄元御先生解释，是由阴出阳，主精血，从精血中阳气升达，然后是水中升木，木中生火，来从这里考虑的。左路阳升阴长，右路阳杀阴藏，在阳气敛藏上有克制的这种作用。第一种，心火要敛藏，火克于金，肺气才能降，金克于木，胆气才能够下达，木克土阳明气才能下降。所以临床上很多疾病，阳明少阳之气是要相互克制的，然后是土克水，水气才能敛藏。所以左路阳升和右路阴藏，它是走的生克不同的角度。种种脉象之间是什么关系，如何派生出来的？我们把四季脉象掌握好以后，就可以握阳升阴长的这个象。内经有六脉，就是大、小、缓、急、滑、涩，从这六脉来判断邪气的消长不同的现象。进而寒伤有十脉，就是伤寒通过十种脉象，也就是对脉气的强弱、脏腑的虚实来判断的。基础还是对四季脉的把握，进而对伤寒的十脉来判断阴阳的虚实。后代衍生出来的二十四脉、二十八脉，这些都要以四季脉为基础。难经里讲的脉象，也是根据四季脉象来的，它这里把五脉的藏象，又分别为五藏六腑，各自生克，显示出来，根据脉象判断脏腑虚实。今天讲的仲景的脉法和黄元御先生的理解。现在讲四时的脉体，大家要不断的用思维去揣摸它。春之脉，如若昭昭，如寻长端末稍，是怎么样为弦脉，其脉如弦。通过文字的描述，不断的去体会。春脉是阴中一点阳气，阳气于生动，由震化而生，这时阳气已经萌动，阴气尚末动。夏季，阳气慢慢形成疏缓涣散，慢慢浮散这样现象，就出来宏脉，阳气也是由内而外产生一种冲，这时一般脉象用离卦来解释夏季这种现象。大家记住，用卦象来现解脉象，也是一种表示的方法，但如果不熟的谈，这样理解有时会产生更多的名词，造成更多的障碍。秋季是一阳由内而生，一阴自外而生。春日浮，如鱼之游在波，夏日在肤，泛泛乎万物有余，秋日下肤，蛰虫将去，就是说秋天还是浮脉，已经有一点要收的意思了。这点要收的意思不是从里面来，